Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A menstruatio időpontjának megváltoztatása

A menstruatio időpontjának megváltoztatása

ebm00539

Bevezetés

  • A menstruatio időpontjának megváltoztatása Jó anti-oestrogen hatású gestagennel lehetséges.

  • Célszerű a mensest utazás, vagy valamilyen fontosabb esemény eléátprogramozni (így nem az út alatt jelentkezik a vérzés).

Oralis fogamzásgátlót nem szedő nők

  • A terhesség korai szakaszában a gestagen szedésének biztonságossága nem egyértelmű. Ezért ez a kezelés terhességben kontraindikált. A kezelés során a fogamzásgátlásról gondoskodni kell (IUD, kondom, abstinentia).

Készítmények

  • Norethisterone

    • Naponta 2x5 mg (ha pecsételő vérzés jelentkezik, napi 3 alkalommal) maximum 14 napon keresztül.A kezelést legalább 3 nappal a mestruatio feltételezett kezdete előtt kell elkezdeni. A vérzés 3 nappal a kezelés befejezését követően jelenik meg.

  • Lynesterol

    • 10 mg naponta (általában elegendő)

    • Amikor hosszabb (14 napon túl) amenorrhoea-t akarunk elérni.

    • a várható menstruáció előtt 4–5 nappal kezdve esti 2 tbl. az adag. A kezelést addig folytatjuk, ameddig amenorrheat akarunk fenntartani. Ha áttöréses vérzés jelentkezik, az adagot 3–5 napon át napi 15 mg-ra emelhetjük.

Oralis Fogamzásgátló tablettátszedőnők

  • Egyfázisú, kombinált tablettát használókfolytathatják a gyógyszerszedést.a szokásos tablettamentes időszak kihagyásával.

    • A tablettákat szünet nélkül lehet szedni mindaddig, ameddig az amenorrhoea kívánatos.Igy pl. két levél is folyamatosan beszedhető, ami után 7 napos szünet következik..

    • A vérzés2–4 nappal az utlolsótabletta bevételét követően kezdődik.7 nap szünet után a tabletta szedése a szokás szerint folytatható.

  • A szekvenciális, két- vagy háromkomponensű tablettát szedőka fentiekben leírtak szerint folytathatják a szedést, de a következő csomagból az utolsó harmad tablettáival kell kezdeni, mivel azok a menstruatio kezdetének késleltetése céljából nagyobb mennyiségű gestagent tartalmaznak.

  • A csak gestagen-t tartalmazó készítményekben (minipill) a hatóanyag mennyiségetúl kevés ahhoz, hogy megbízhatóan késleltessék a menstruatiot, ezért használóiknak a fenti séma szerint Norethisteront is kell szedniük. Emellett azonban be kell venniük a megszokott napi gestagen adagjukat is.

    • A csak gestagen-t tartalmazó készítményt szedők az utazás idejére kombinált készítményt is szedhetnek, amennyiben az oestrogen szedésének nincs kontraindikációja.

  • Egyéb hormonális fogamzásgátókat használók

    • Hormontartalmú IUD: A mennyiben nincs akadálya oestrogen alkalmazásának, ethinyloestradiolt és levonorgestrelt tartalmazó kombinált készítményt kell adni a szükséges időtartamra. A lynestrenol hasonló módon alkalmazható, mint az oralis fogamzásgátlót nem szedő nők esetében.

    • Implantátumok: ha a betegnek etonorgestrel implantátuma van, a menstruatiot ethinylestradiolt és norethisteront, vagy ethinylestradiolt és desogestrelt tartalmazó kombinált készítménnyel lehet késleltetni. Levonorgestrel implantátum esetén ethinylestradiolt és levonorgestrelt tartalmazó kombinált készítmény alkalmazható, ha az oestrogen adása nem kontraindikált. Lynestrenol szintén használható.