Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Tanácsadás és a szoptatásproblémái

Tanácsadás és a szoptatásproblémái

ebm00566

Alapelvek

  • Rendszeres szoptatás az első napokbannagyon fontos a későbbi sikeres szoptatás tekintetében: gyakori szoptatás elősegíti a tejtermelést.

  • Az anyukák általában fokozott aggodalommal figyelik gyermekük táplálékfelvételét az eslő napokban. Egészséges kisbabák "folyadéktöbblettel" jönnek a világra és testsúlyvesztés a kezdeti napokban elég gyakori. Az újszülötteknek kis mennyiségű táplálékra van szükségük: elég kizárólag amit édesanyjuktól kapnak.

  • Üvegből történő szoptatás az első napokban nagyon könnyen feltölti a csecsemő hasát, csökkentve ezzel a szopási kényszert, s ennekkövetkeztében elmarad annak tejtermelést stimuláló hatása.

  • Nem kielégítő tejtermelés a későbbiekben elősegíthető a szoptatás gyakoriságának fokozásával.

Szoptatási tanácsadás

  • Szoptatási tanácsadás bármely rutin egészségügyi program részét kell, hogy képezze.

A jó szoptató helyzet

  • A szoptatásra többféle testhelyzet kínálkozik. Fontos, hogy az édesanya nyugodtan és kényelmesen helyezkedjen el és a baba az emlőt meg tudja ragadni. Kezdettől fogva szükséges, hogy a szoptatás mind ülő mind pedig fekvő helyzetben történjék, ezáltal is segitve az emlők egyenletes kiürítését.

  • Ahhoz, hogy a gyermek az emlőt kellőképpen meg tudja ragadni, az édesanyának közel kell őt tartania (csecsemő hasa simuljon az anyuka teséhez )

A helyes szoptatási tartás

  • A baba erősen ragadja meg az emlőt, miközben a bimbó majdnem teljesen a szájában van.

  • A nyelés mind látható, mind hallható.

  • Abban az esetben, ha a gyermek majdnem folyamatosan enni látszik, a tartási póz ellenőrzése szükséges. A nem kielégítő tartás elégtelenül stimulálja az emlők tejtermelését, minek következtében a szopott tej mennyisége kevés marad.

Cumi és cumissüveg

  • Különösképpen az első két hétben kerülendő a cumi és cumisüveg használata.

    • A gyermek könnyedén megszereti a cumisüveget, melyből sokkal könnyebb szopnia mint az emlőből.

    • A szopás módja változhat és az emlőből való szopás készsége könnyedén elégtelenné válik.

    • Ezen "versenytársak" használata főként ama édesanyák számára ellenjavalt, akik emlőbimbója kicsi vagy invertált.

  • Ha a csecsemő már kielégítően szopik és a tej mennyisége is stabilizálódott, a cumi használata megengedett, amennyiben szükségesnek látjuk.

A szoptatással együttjáró problémák

Lapos emlőbimbók

  • A helyes szoptatási testhelyzet megtanulása rendkívül fontos. Sokféle testhelyzetet érdemes kipróbálni ; néha az ún "kar alatti szoptatás" segít.

  • Az emlőbimbók mind az ujjak érintésével, mind kézi emlőpumpával ingerelhetők. Az emlővédő hasznos az édesanyák egy része számára.

  • Egy kevés tej pumpálható az újszülött szájába, így a baba nem lesz olyan könnyen elégedetlen. Az újszülöttet szorosan a mellhez tartva a bőrkontaktus segíthet megismerkedni a mellel és bátorítja a babát, hogy megragadja az emlőt.

Az emlőbimbók horzsolásos sérülése

  • Az emlőbimbók lehorzsolódása főleg a kezdeti szakaszban fájdalmassá teszi a szoptatást.

  • Ennek egyik oka lehet a túl hosszadalmas szoptatás. Néhány újszülött csupán a kellemes érzés miatt tovább szopik, elkerülendő abban az esetben, ha az emlők nem tolerálják. 15 - 20 perces szoptatási időszakok elegendő táplálékot nyújtanak és a szoptatás megállítható a kisujj emlő és a felső iny közé helyezésével.

Az emlő belövelltsége és a csatornák eltömődése

  • A szülést követő 1-3 napban az emlők gyakran belövelltté vállnak a tejtermelés megindulása következtében.

    • Gyakori szoptatás az első 24 órában illetve a helyes szoptatótartás elsajátítása segít megelőzni a belövelltség kialakulását.

    • A terápia lényege, hogy az emlőket vagy szoptatással vagy pumpával gyakorta ki kell üríteni. 5-10ml eltávolítása már enyhíti a feszülésérzést, és az újszülött is könnyebben tudja megragadni az emlőt.

    • Nedves hűvös géz segíthet csökkenti a feszülést.

    • Az emlőket kézzel pumpáljuk

  • Későbbiekben a belövelltség oka lehet a csecsemő nem kielégítő szopása, rendszertelen szoptatás, stressz, szoros ruházat vagy bőséges laktáció.

    • Meleg zuhany vagy meleg borogatás segíthet kiváltani az oxitocin reflexet. Hasonló eredményt érhetünk el az emlő masszírozásával is.

    • Szoptassunk olyan gyakran, amilyen gyakran a baba kívánja.

    • Amennyiben az újszülött nem képes szopni, az emlőket kézzel vagy pumpával kell kiüríteni. Már egy kevés tej kipumpálása segíthet a helyzeten, mert a csecsemő ezáltal meg tudja ragadni az emlőt és szopni tud.

Emlőgyulladás

Újszülöttkori anyatejes sárgaság

  • Az anyatejjel táplált babák egy részében még az újszülöttkori időszak után is kell sárgasággal számolnunk.

  • Az újszülött ilyenkor éber, és állapota jó.

  • A sárgaságot az anyatej és a bilirubin kiválasztása közötti kompetíció okozza.

  • Az anyatejes sárgaság nem veszélyes és nem indokolja a szoptatás felfüggesztését.

  • Fertőzések és más általános újszülöttkori betegségek melyeket ki kell zárni (legalább középsugár vizelet, CRP).

Az emlő visszautasítása

  • Az emlő visszautasítása: okok és javasolt gyógymódok:

    • Beteg csecsemő. Ha a baba nem képes szopni, az édesanyának pumpálással kell lefejnie tejét.

    • Orrdugulás -> Csepegtessünk fiziológiás sóoldatot az orrlyukakba.

    • Érzékeny száj -> Ellenőrizzük a szájat és kezeljünk mindenféle candidiasist. Fogzás hasonlóképpen okozhat hasonló tüneteket;, mely esetben lefejt tej etetésével kell probálkozni.

Szopási nehézségek számos okból kifolyólag adódhatnak

  • Használjunk cumit vagy tejesüveget.

  • A baba nem tud szabadon szopni, mert például az édesanya a baba fejét hátulról irányítja, a szoptatótartás nem megfelelő vagy a szoptási idő kevés -> tanácsadás szükséges.

  • Nem kielégítő tejtermelés -> A szoptatás gyakorisága növelendő.

    • Hogy érzi magát az édesanya ? -> Kérdezzük őt a pihenési, evési és ivási szokásairól.

  • Túlságosan bőséges laktáció

    • A túlságosan gyakori, de elégtelen szopás eredménye, hogy a tej felszaporodik az emlőkben -> Szoptatás előtt célszerű pumpálással az emlőt egy kissé kiüríteni és a rendes szoptatási póz megtanulása javasolt.

    • Javasoljuk az édesanyának, hogy felesleges tejét adományozza más csecsemőnek. Adjuk meg neki a legközelebbi gyüjtőhely címét.

    • A tejtermelés fokozatos megszüntetése: csak az egyik emlőt adjuk az újszülöttnek és a másik emlőből hozzávetőlegesen 20 ml-rel kevesebb tejet pumpáljunk, mint a megelőző napon.

Vonatkozó bizonyítékok

  • A 6 hónapon át kizárólag anyetejjel tápált kisdedek növekedése normális és gasztrointesztinális megbetegedések morbiditása is kevesebb. Az édesanyák, akik íly módon táplálják gyermeküket, elhúzódó laktációs amenorrhoeaval számolhatnak.

Irodalom

  • [1]Sikorski J, Renfrew MJ, Pindoria S, Wade A. Support for breastfeeding mothers. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001141. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently

  • [2]Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD003517. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently