Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Herpesvirus eredetű bőrfertőzések

Herpesvirus eredetű bőrfertőzések

ebm00932

Általános megjegyzések

  • A leggyakoribb emberi vírusfertőzéseket a Herpesviridae család tagjai okozzák.

  • Az elsődleges fertőződés után az összes herpesvirus latens infectiot okozhat, mely később újra aktiválódhat.

Human herpesvirusok

  • Ez a csoport nyolc herpesvirust tartalmaz:

    • Herpes simplex virus 1 és 2

    • varicella-zoster virus

    • Epstein–Barr virus (gyermekeknél enyhe panaszokkal járó lázas betegséget, felnőttekben mononucleosis infectiosát okoz (Lásd: ebm00014) )

    • cytomegalovirus

    • human herpesvirus 6–8 (HHV-6–8)

      • A HHV-6 exanthema subitumot okozt gyermekeknél (Lásd: ebm00609) .

      • A hetes típus által okozott tünetek nem ismeretesek, de felmerült a gyanú, hogy kapcsolat van a pityriasis rosea és a HHV-7 között.

      • A Kaposi sarcomás betegek többségében a HHV-8 ellenes ellenanyag megjelenik a betegség kifejlődése előtt.

HSV-1 és HSV-2 fertőzések

  • A HSV-1 és HSV-2 egyaránt közvetlen érintkezéssel terjed. A HSV-1 ritkán terjed nemi úton.

  • A HSV-1 fertőzések jelentős része szubklinikus

  • A primer fertőzés 1–3 éves korban általában jelentős panaszokat okozó stomatitis, kiterjedt vesiculákkal a szájüregen és a garatban. Láz, fájdalom, émelygés és megnagyobbodott nyirokcsomók kísérhetik (Lásd: ebm00627) .

  • A HSV-1 főleg az ajkakon jelentkezik

    . A fellángolást külső faktorok (pl. ultraibolya sugarak), hormonváltozások vagy lelki megterhelés válthatja ki.

  • Az immunhiányos állapot hajlamosít herpesvirus fertőzésre

    .

  • A bőrt érintő HSV fertőzések általában sűrű csoportokban jelentkeznek(13. 18. 1. kép)

    .

  • A kézujjakon a HSV fájdalmas herpeses tályogot okozhat.

  • A szemkörüli herpes könnyen keratitist okozhat, ezért szemész konzíliumot igényel(13.18.2)

    .

  • Atopiás egyéneken a HSV kiterjedt eczemát provokálhat, különösen az arcon és a kézen (eczema herpeticum)(13.18.3 kép)

    .

Primer genitalis herpes

  • Ld a (Lásd: ebm00258) cikket.

  • HSV-1 és HSV-2 is okozhatja és néha bőrfertőzésként újul ki a csípőtájon vagy sacralisan

    .

  • A neonatalis HSV fertőzés a szülőcsatornában éri a gyermeket. Súlyos betegséget okozhat, melynek halálozása akár a 65%-ot is elérheti. Az inkubációs idő 2–26 nap.

A HSV fertőzés kórismézése

  • Általában a klinikai kép alapján történik.

  • A virus kimutatás fluorescens ellenanyag technikával (FA) gyors módszer.

  • A tenyésztés akkor lehet eredményes, ha a mintát a vesiculák megjelenése után három napon belül vesszük.

  • A serologia csak primer fertőzésben hasznos.

A HSV fertőzés kezelése

  • Antiviralis szerek (acyclovir, valacyclovir, famcyclovir) használhatók. Ezek a gyógyszerek megelőzik a vírus szaporodását, de nem károsítják az emberi sejteket.

  • A localis szerek (krémek/kenőcsök) hatékonysága alacsony (acyclovir, pencyclovir); ugyanakkor a fájdalmat és égő érzést mérséklik és hasznosak enyhe visszatérő fertőzések (pl férfi genitalis fertőzései) esetén.

  • Súlyos esetekben a gyógyszert per os adjuk: acyclovir 5 × 200 mg, valacyclovir 2 × 500 mg, famcyclovir 2 × 125 mg, 5 napon át.

  • Megelőző kezelésre akkor érdemes gondolni, ha a betegség havonta 1–2-szer visszatér. Prophylacticus kezelésként acyclovirt (2 × 400 mg) vagy valacyclovirt (2 × 250 mg vagy 1 × 500 mg) adunk.

Erythema multiforme

  • A recidiváló herpes az erythema multiforme egyik leggyakoribb kiváltója. Egyéb okok: pl gyógyszer-allergia (Lásd: ebm00296) és más vírus-fertőzések.

  • Ennek az eczemának a predilectios helyei a végtagok feszítő felszínei, és általában 1–2 héttel a herpeses tünetek megjelenése után jelennek meg (13.18.4. kép)

    .

  • Per os steroid mérsékelheti a tüneteket.