Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Gyermekkori atopiás dermatitis: klinikai kép és kórisme

Gyermekkori atopiás dermatitis: klinikai kép és kórisme

ebm00646

  • A gyermekkori atopiás dermatitis kezelése (Lásd: ebm00647) .

Klinikai kép

Csecsemők (1 éves kor alatt)

  • Dermatitis atopica = csecsemőkori ekcéma

  • A seborrhoeás jellegű csecsemőkori ekcéma fejbőr hámlás képében jelentkezik az élet első heteiben. A hajlatokban előfordulhat bőrgyulladás, mely akár erythrodermába is átmehet.

  • A nummularis jellegű csecsemőkori ekcéma (32.42.1. és 32.42.2 kép) foltokban jelentkezé, sokszor pörkös dermatitisként kezdődik az orcákon és/vagy a végtagokon 2–6 hónapos korban. Ez a típus is átmehet erythrodermiába.

Óvodás korosztály

  • A csecsemőkori ekcéma általában elmúlik két éves korra az esetek felében. A többieknél fennmarad, de általában a egyre inkább a hajlatokra lokalizálódik.

Iskoláskorú gyermekek

  • Iskoláskorban az ekcéma leginkább a hajlatokban fordul elő. Speciális formája a tenyéri és talpi felszíneket érinti (dermatosis palmoplantaris juvenile)

    . A kéz és láb tünetek nedves-hideg időben a legrosszabbak és napsütéses nyári időben akár el is tűnhetnek.

  • Amikor a lábelváltozásokat vizsgáljuk, ne felejtsük el, hogy a dermatophytosis nagyon ritka gyermekek esetében. Kerüljük el az ezzel kapcsolatos felesleges kezeléseket.

  • A fartájon és a combok belfelszínén jelentkező dermatitis általában az iskoláskor előtt kb. 1 évvel kezdődik ésáltalában kamaszkorban ér véget.

Klinikai vizsgálat

  • A klinikai kép általában elégséges a kórismézéshez.

  • Bőr prick teszt

    szóba jön, ha

    • a csecsemő közepesen súlyos vagy súlyos tüneteket mutat,

    • ha bármyely korban kiterjedt dermatitis jelentkezik (erythrodermiás vagy majdnem erythrodermiás)

    • akut fellángolások fordulnak elő

    • a dermatitis a szemhéjakat vagy a perioralis regiot érinti

    • A betegnek léguti és gastrointestinalis tünetei is vannak

    • a beteg allergiás pollenekre.

  • A prick-tesztet alimentáris és léguti allergénekkel egyaránt el kell végezni. Ezt bízzuk specialistára.

  • A RAST szintén alkalmazható léguti allergének felderítésére, de a legtöbb esetben alimentáris allergia esetén a prick-teszt megbízhatóbb eredményeket ad.

  • A bőrtesztek és RAST vizsgálatok eredménye annál megbízhatóbb, minél fiatalabb a gyermek.

  • Rátevéses próbát is lehet végezni élelmiszerekkel. Ennek megbízhatóságáról megoszlanak a vélemények.

  • Általában eliminációs diétára és per os provokációs próbákra van szükség a táplálékallergia kórisméjének megerősítéséhez, különösen gabonafélék és tej esetében.

  • Ne felejtkezzünk meg arról, hogy akár az anyatej is kiválthat allergiát.