Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Arthropathia psoriatica

Arthropathia psoriatica

ebm00444

Alapszabály

  • A psoriasisos betegben jelentkező chronicus arthritist arthropathia psoriaticának kell tekinteni, hacsak a klinikai jellemzők nem utalnak világosan más betegségre.

Epidemiológia

  • A psoriasisos betegek 5–7 százalékának van arthritise is. Súlyos psoriasisban ez az arány elérheti akár a 40 százalékot is.

  • A betegségre való fogékonyságot genetikai tényezők határozzák meg. A HLA-B27 pozitív betegeknek gyakran van sacroiletitise vagy spondylitise. Maga a psoriasisos arthropathia nem társul HLA-B27 antigénnel.

Kórisme

  • Az arthritis a bőrtünetek előtt is felléphet. Ezekben az esetekben a családi anamnesis és a körömérintettség adhat kulcsot a diagnosishoz.

  • Az arthropathia psoriatica jellemzői:

    • psoriasisos körömelváltozás

    • negatív reuma-faktor

    • a DIP ízületek érintettsége (gyakran DIP + PIP)

    • dactylitis (kolbász ujjak a kézen vagy a lábon)

    • insertitis vagy entesopathia (az inak tapadási pontjának gyulladása)

    • sacroileitis vagy spondylitis

    • a csípőízület erosiói - osteoporosis hiányában

    • asymmetricus oligoarthritis.

Kezelés

  • Ugyanazok a gyógyszerek és ugyanabban az adagban használhatók, mint a rheumatoid arthritis esetén.

    • NSAID-k

    • A methotrexat és a sulphasalazin a leghatékonyabb gyógyszerek. A methotrexat a psoriasisos bőrelváltozások kezelésére is hatékony.

    • A systemás steroidok és antimaláriás szerek viszont ronthatják a bőrtüneteket.

    • A parenterális aranykészítmények hatékonyabbak, mint az oralisak.

    • Azathioprinnal is mérsékelhető az arthropathia.

    • A cyclosporin hatékony a bőrtünetekre, és az arthrititist is kedvezően befolyásolja.

    • Az intra-articularis steroidok hatékonyak.

  • A kórjóslat általában jobb, mint rheumatoid arthritis esetén, de előfordulnak súlyos esetek.

Irodalom

  • [1]Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventions for psoriatic arthritis. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD000212. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently.