Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Benőtt köröm: a körömlemez eltávolítása és fenol-kezelés

Benőtt köröm: a körömlemez eltávolítása és fenol-kezelés

ebm00294

Alapszabály

  • Ha a lábujjak fürdetése és tágas cipők viselése nem eredményez gyógyulást, a legjobb kezelés a körömlemez szélének eltávolítása és utána fenol-kezelés. A módszer hatékonyabb és kevesebb károsodást okoz, mint a sebészi kimetszés.

Technikák

  • Az ujjon a 4 ideget 1%-os lidocainnal érzéstelenítjük.

  • A köröm oldalsó széléből vágjunk le 3–5 mm-es darabot ollóval. A bemetszést a köröm proximalis szélén vezessük túl. A szeletet válasszuk le a körömágyról csipesszel húzzuk ki.

  • A létrejövő nyílást szárítsuk meg és illesszünk bele 80%-os fenollal átitatott vattagombócot. Cseréljük ki a kis gombócot 2–3 alkalommal és egy-egy gombócot kb. 45 másodpercen át forgassunk. Vigyázzunk, hogy a fenol ne kerüljön a környező bőrre. Tisztítsuk le a területet és töröljük le a fenol-felesleget vattapálcával, melyet fiziológiás sóoldatba mártottunk, vagy mossuk át a sebet fecskendőbe felszívott fiziológiás sóoldattal (tű nélkül).

  • Kössük be a lábujjat.

  • Mondjuk meg a páciensnek, hogy a következő napon kezdje zuhanyozni a lábát, 10–15 percen át, naponta kétszer, egészen addig, amíg váladékozás észlelhető.

  • A körömszél körüli heveny fertőzés nem ellenjavallata a beavatkozásnak.

  • Ld. a

    ábrát.

A paronychia kezelése

  • Az excisio és fenol-kezelés sokszor elegendő (ld fent).

  • A panaszt okozó abscessust metsszük be és fürdessük KMnO4 oldatban (higítás: 0,5 g 5 l vízben), mely hatékony antiszeptikum. Súlyos fertőzésben adjunk elsőgenerációs cephalosporint vagy cloxacillint.

  • Munka közben el kell kerülni, hogy a kéz ismételten nedves legyen. A toxicus ekcémára corticosteroid vagy corticosteroid-antimykoticum kombináció előnyös lehet (különösen az ujjakra).

  • Tanácsoljuk a betegnek, hogy viseljen tágas cipőt és száraz zoknit.

Irodalom

  • [1]Rounding C, Hulm S. Surgical treatments for ingrowing toenails. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001541. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently.