Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Acne

Acne

ebm00285

Az acne osztályozása

  • Acne comedonica(13.60.1. kép)

    • Sok nyitott vagy zárt comedo és kevés gyulladásos jel

  • Pustulosus acne (ez a tulajdonképpeni acne vulgaris)

    képek)

    • Pustulák és comedok

  • Acne cystica(13.60.2. kép)

    képek)

    • Cysticus fertőzéses gócok, melyek hegesedéshez vezetnek

  • Acne conglobata

    • Multilobularis, egymással közlekedő gyulladt cysták, folyékony bennékkel

    • Therapia-rezisztens hegesedés

  • Acne fulminans

    • Az acne ritka variánsa fiatal férfiakon; systemás tünetekkel jár (láz, arthralgia, osteolyticus gyulladásos gócok)

    • Systemás corticosteroidokat – és nem antibiotikumokat – kell adni.

    • Acne fulminans gyanúja esetén haladéktalanul utaljuk be a beteget bőrgyógyászhoz. A fájdalmas betegséget kevéssé ismerik és sokszor hosszú időn át adekvát kezelés nélkül marad.

Kezelés

Localis kezelés

  • Acne comedonica és enyhe acne vulgaris esetén a helyi kezelés általában elégséges.

  • Az arcot szappannal és antibacteriáls detergensekkel tisztítsuk

  • Az acne comedonica

    • Retinolsavas krém vagy oldat (Magyarországon már nincs forgalomban - a fordító megjegyzése)

    • Adapalen gél

    • Benzoyl peroxide (3–10%)

    • A fenti szerek először irritáló hatásúak lehetnek. Eleinte használjunk alacsony koncentrációt. Néhány óra után a szer le is mosható. A bőr egy idő után egyre jobban tűri a kezelést.

  • Az acne vulgaris kezelhető

    • Localis antibioticummal (pl. clindamycinoldat)

    • Ultraibolya fénykezelés (15 kezelésből álló kúra, más kezelés kiegészítésére), kiterjedt esetben (nem számít korszerű kezelésnek - a fordító megjegyzése)

  • Vegyük számításba a systemás kezelés lehetőségét, ha a localis kezelés nem kielégítő 2–3 hónap után.

Systemás kezelés

  • Antibioticumok

    • A tetracyclin és az erythromycin egyformán hatásos. A szokásos adag 250–500 mg/nap, néhány hónapon át. A tetracyclinnel vagy erythromycinnel végzett hat hónapos kezelés hatékonyabb, mint a rövidebb kúrák. Ne adjunk tetracyclint 12 éves kor alatt.

    • A helyi kezelés, a fénykezelés és a systemás kezelés egyszerre is alkalmazható.

    • Acne cystica és acne conglobata esetén a helyi kezelés nem elegendő. Kezdjünk antibiotikum-kúrát vagy utaljuk a betegek bőrgyógyászhoz. A gennyet tartalmazó cystákat drenálni lehet egy nagy átmérőjű injekciós tűvel vagy vékonypengéjű szikével. (Az ilyen típusú beavatkozásokkal rendszeresen több kárt tesznek, mint amennyi hasznot hajtanak - a fordító megjegyzése).

  • Hormon-kezelés nők részére

    • cyproteron-acetát (antiandrogén) + oestrogen hat hónapon át csökkenti a faggyútermelést és mérsékli az acnét.

Acne hegek

  • Szóba jön a hegek kezelése dermabrasióval vagy lézer-kezeléssel, de csak ha az alapbetegség aktivitása teljesen megszűnt.

  • A hegeket bőrgyógyász vagy plasztikai sebész szokta kezelni.

A szakorvosi konzílium javallatai

  • Az acne súlyos formái (acne cystica, conglobata, fulminans)

  • Ha a szokásos kezelés nem sikeres, a bőrgyógyász mérlegelheti isotretionoin adását.Meg kell azonban jegyezni, hogy erősen teratogén.

Vonatkozó bizonyítékok

  • Nincs elég adat a spironolacton hatékonyságára hirsutismus és acne esetén.

Irodalom

  • [1]Garner SE, Eady EA, Popescu C, Newton J, LiWan Po A. Minocycline for acne vulgaris. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD002086. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software

  • [2]Jordan R, Cummins C, Burls A. Laser resurfacing of the skin for improvement of facial acne scarring. West Midlands: Department of Public Health and Epidemiolog. West Midlands Development and Evaluation Service. 11. 1998. 1-51.

  • [3]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-999269. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2001. Oxford: Update Software

  • [4]Jordan R, Cummins C, Burls A. Laser resurfacing of the skin for the improvement of facial acne scarring. Birmingham: Department of Public Health and Epidemiology, University of Birmingham. West Midlands Development and Evaluation Service, Department of Public Health and Epidemiology (DPHE). DPHE Report No. 11. 1998. pp51.

  • [5]The Health Technology Assessment Database, Database no.: HTA-998502. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software

  • [6]Lee O, Farquhar C, Toomath R, Jepson R. Spironolactone versus placebo or in combination with steroids for hirsutism and/or acne. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD000194. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently.