Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Nummuláris ekcéma

Nummuláris ekcéma

ebm00284

Kóreredet

  • A kóreredet ismeretlen

  • A betegséget nevezik infekciós ekcémának is, bár a fertőzéses eredetet nem igazolták (13.16.1. kép).

  • A stressz hozzájárulhat a kialakulásához.

Klinikai megjelenés

  • Körülírt viszkető plakkok

    képek)

  • Gyakran változó időközökben recidivál.

  • Atopiás és seborrhoeás egyéneken előfordulhatnak olyan elváltozások, amelyeket nummularis ekcémának nevezhetünk.

  • Bármely életkorban előfordulhat.

Kórismézés

  • A kórismét a klinikai megjelenésre alapozzuk.

  • Egyes plakkokból szóba jön a gombavizsgálat is.

  • A nedvező elváltozásokból bakteriológiai vizsgálatra anyagot venni értelmetlen. Általában S. aureus kimutatható, de a klinikai jelentősége vitatott.

  • Biopsiának nincs értelme.

Elkülönítő kórisme

  • Gombás (dermatophyton) fertőzés

    • Gyakran fordul elő borjakon.

    • Vizsgáljuk meg a lábakat és a körmöket.

    • Kérdezzünk rá, hogy a beteg nem került-e kapcsolatba háziállatokkal.

  • Psoriasis

    • Tekintsük át a psoriasis jellemző előfordulási helyeit.

    • Psoriasisos köröm-dystrophia?

    • Psoriasis a családban?

    • A nummularis ekcémát adott esetben nem lehet a psoriasistól elkülönítetni. Ebben az esetben a kezelést a nummularis ekcéma ellen végezzük, és nem kifejezetten a psoriasis ellen.

  • Felszínes basalioma

    • Szoliter plakk, mely akár évekig is nyugalomban lehet.

Kezelés

  • Egyes betegek enyhe corticosteroidokra is jól reagálnak (I-es csoport); mások IV-es csoportba tartozókra sem. (13.16.2. kép).

  • A nedves fázisban(13.16.3. kép) alkalmazzunk krémet a bőrre és fedjük be nedves kötéssel (víz, sóoldat vagy néha 0,01–0,1%-os ezüstnitráttal).

  • Kálium-permanganát

    • Egésztest fürdetés (1 : 25000 hígításban) szükséges néha. (Az oldat befogja a kádat.)

  • SUP vagy UVB fénykezelés

  • A kezelésre adott válasz változó.

A szakorvosi konzílium javallatai

  • Ha az ekcéma rosszul reagál a kezelésre, ellenőrizzük a kórismét és gondoljunk másodlagos allergiára is (a kezelésre használt készítményekre). Kombinált kezelésre is szükség lehet.