Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Keloid

Keloid

ebm00263

Célok

  • Előzzük meg a keloidok kialakulását (a korábbi keloid újabb keloidokra jelent rizikófaktort)

  • Kezeljük a keloidot, ha esztétikai és mechanicus problémát vagy panaszt okoz. A friss keloidot könnyebb kezelni, mint a régit.

Meghatározás

  • A keloid kóros tumor-szerű hegképződés, műtét kapcsán,

    égési sérülés, fülbevaló számára fúrt lyuk területén vagy a törzsön lévő acne következményeként. A keloid túlterjed az eredeti sérülés körvonalain és nem fejlődik vissza magától.

Kórisme

  • A tipikus esetet könnyű felismerni. A keloid kezdetben gumiszerű vörös, később sötétvörös tömött tapintatú, sima felszínű növedék, mely vékony hámmal fedett kötőszövetből áll. (Gyakrabban fordul elő a keloid túl-diagnosztizálása, például rosszul vezetett műtéti metszés utáni hypertrophiás heget sokszor vélnek keloidnak - a fordító megjegyzése).

  • Lehet egészen kicsi, de elérheti egy narancs méretét is.

  • A benignus hypertrophiás heg hat hónapon belül felpuhul és kisebb lesz, míg a keloid nem.

  • Egyes esetekben családi halmozódás előfordulhat.

Tipikus jellemzők

  • Nagymértékű hegképződés a sebzés után 3–4 héttel. A növekedés hónapokon, sőt éveken át folytatódhat.

  • A fiatal nők (a pubertástól a 30 éves korig) vannak a legnagyobb veszélynek kitéve.

  • A seb fertőződése és feszülése fokozza a keloid kialakulásának veszélyét.

  • A predilectiós helyek a fülcimpák (füllyukasztás!), a törzs felső része (főleg a sternum felett), vállak, áll, nyak és alsó végtagok. A tenyér, talp és arcbőr viszont ritkábban érintett.

A kezelés javallatai

  • Esztétikai probléma

  • A bőr mozgékonyságának csökkenése, érzékenység, vagy akár erős viszketés

Kezelés

  • A cryotherapia folyékony nitrogénnel és corticosteroid injekció ígéretes eredményeket hozott. A keloidot alaposan megfagyasztuk folyékony nitrogén spray-vel. 5 perc után a duzzadt keloid pl. methylprednisolonnal(40 mg/ml)infiltrálható (kis fecskendő, vékony tű). A kezelést 1–2 alkalommal ismételjük, hat hetente. A kezelést általában bőrgyógyász végzi.

  • A kompressziós kezelés is eredményes lehet, de munkaigényes és hosszú időt vesz igénybe.

  • Súlyos esetekben fordulhatunk plasztikai sebészhez is. Az egyszerű kimetszés általában újabb keloidot eredményez.

Irodalom

  • [1]Layton AM, Yip J, Cunliffe WJ. A comparison of intralesional triamcinolone and cryosurgery in the treatment of acne keloids. British Journal of Dermatology 1994;130:498-501