Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A bőrbetegségek "blikk-diagnosztikája"

A bőrbetegségek "blikk-diagnosztikája"

ebm00259

Alapelvek

  • Az alapellátásban hat beteg közül egynek bőrbetegsége van.

  • A leggyakoribb bőrbetegségek az ekcémás bőrgyulladás, csalánkiütés, bőrgomba és körömgomba.

  • A diagnosis gyakran ránézésre nyilvánvaló.

Diagnosztikus jelek

A szemhéjak dermatitise

  • A leggyakoribb diagnosis az atopiás dermatitis

    ; a seborrheás dermatitis is előfordul, az allergiás contact dermatitis viszont ritka.

Makacs korpa csecsemőn

  • A diagnosis: atopiás dermatitis seborrhoeás formája, nagyon ritkán valódi seborrhoeás dermatitis. Az ételallergia ugyanolyan gyakori ebben a betegségben, mint a csecsemőkori (atopiás) dermatitis nummularis változátban.

Korpa a hajas fejbőrön, felnőttkorban

  • Az északi országokban minden harmadik embernek van seborrhoeája. Közép-Európában az arány alacsonyabb, és a mediterrán vidékeken még ritkábban fordul elő. A seborrhoea leggyakrabban a halántéktájon okoz korpásodást

    . Az atopiás dermatitis fiatal felnőttön teljesen hasonló fejbőr-tüneteket okoz, mint a seborrhoeás dermatitis. A pontos kórismére nem kell feltétlenül törekedni, mert a kezelés végül is azonos.

  • Psoriasis esetén

    az elváltozások körülírtak, a hámpikkelyek pedig vaskosabbak.

  • A nyak lichen simplexe (neurodermatitis nuchae)

    atopia jele.

  • A dermatophyton-fertőzés előfordul, de ritka. Ha egy dermatophyton infiltrálja a hajszálat, a hajszálak letöredeznek a fejbőrhöz közeli ponton. Gyanús esetekben tenyésztéses vizsgálatra van szükség.

Urticaria

  • Kép

    .

  • A diagnosis nehezebb, mint gondolnánk. A csalángöbök és foltok eltűnnek 24 órán belül, de legalábbis vándorolnak.

  • Ha a kiütés 24 óránál tovább fennáll, a helyes diagnosis nem szokványos urticaria és további vizsgálatokra van szükség.

A talp dermatitise

  • Gyermekeken a a talp elülső részén jelentkező hámló-berepedező dermatitist juvenilis plantáris dermatosisnak nevezzük és gyakrabban fordul elő atopiásokon

    . A láb dermatophytosisa nagyon ritka 15 éves kor alatt. A lábgomba általában a lateralis lábujjak alatt és között jelentkezik

    . Az allergiás contact dermatitis ("cipő-dermatitis") ritka. A "mokaszinláb"+C18 száraz hámló dermatosist jelent, mely az egész talpat érinti és átterjed a lábujjak dorsalis felszínére is

    . A kórokozó a Trichophyton rubrum vagy más dermatophyton. Ne felejtkezzünk el a mykológiai tenyésztésről. Ha a mokaszinláb féloldali, még valószínűbb a gombás fertőzés.

  • A talpi szemölcsöknek két típusa van

    : a közönséges szemölcsök, amelyek kiemelkednek a bőrfelszínből és a lapos mozaik-szemölcsök. A mozaik-szemölcsök általában csak 2-3 mm-esek és általában csoportosan fordulnak elő.

  • A talp dermatitisét okozhatja az izzadás és okkluzív csizma(13.1.1 kép).

A tenyerek dermatitise

  • A kéz tenyéri felszínének szimmetrikus dermatitise fiatal személyen általában atopiás dermatitisre utal.

  • A palmaris dermatitis kiváltó oka felnőttekben általában ismeretlen marad, ilyenkor egyszerűen chronicus dermatitisnek nevezzük. Néha késői típusú hypersensitivitás mutatható ki (13.1.2. kép)

    .

  • Tejgazdaságban dolgozó személynél a chronicus dermatitis a tehenek hámsejtjeire adott azonnali vagy késői típusú allergiás reakció eredménye lehet.

  • A súlyos chronicus kéz-dermatitis a nagymértéű alkoholfogyasztás jele is lehet. Dohányzás is ronthatja a folyamatot

    .

  • A féloldali palmaris dermatitis általában mykosis.

    .Ne felejtekezzünk el a mykologiai tenyésztésről.

  • Nummularis ekcema is előfordulhat a kézen(13.1.3. kép).

A tenyerek és/vagy talpak foltos hyperkeratosisa

  • Középkorú egyéneken az állapot általában örökletes és összefügg a climacteriummal - férfiakban is!

  • A psoriasis

    és a contact dermatitis (chromatra és cobaltra) a leggyakoribb elkülönítendő kórképek.

Anogenitalis dermatosis

  • A seborrheás dermatitis (intertrigo)

    és a mykosis inguinalis

    a leggyakoribb panasz az anogenitalis regióban. A psoriasis

    és a candidás intertrigo – mely elhízáshoz és/vagy diabeteshez társul – a leggyakoribb okok.

Balanitis

  • Gyakran seborrhoeás balanitis

    . Seborrhoeás dermatitis látható másutt is, mint például a hajas fejbőrön és az arcon.

  • A balanitis circinata Reiter-kór jele. Más gyulladásos folyamat elfedheti.

  • A psoriasis és a lichen planus

    körülírt chronicus, mérsékelten beszűrt plakkok formájában jelentkezik.

Perianalis dermatitis

  • Szinte mindig seborrhoeás dermatitis

  • A vakarás lichen simplexhez vezet (neurodermatitis).

  • A hajlati psoriasis

    nagyon emlékeztet seborrhoeás dermatitisre.

A lábszár viszkető dermatitise

  • általában körülírt lichen simplex ("neurodermatitis")

    képek) vagy nummularis ekcema.

  • A vastag vöröses-kékes plakk lehet chronicus hypertrophiás lichen planus is

    .

Az ujjbegyek dermatitise

  • Hámló, berepedező chronicus dermatitis az ujjbegyeken

    .

  • Középkorú vagy idősebb nőkön látjuk. Eredete ismeretlen.

  • Myxoid cysták(13.1.4. kép)

    és glomus tumor(13.1.5 kép)

    is előfordulhat az ujjakon.

Cheilitis angularis (angulus infectiosus oris)

  • Gyermekeken a pufók orcák és a mély labialis redő mélyedést képez, melyben a candida és a staphylococcusok jól érzik magukat

    .

  • Az idősebb egyének általában fogatlanok

    .

  • A diabetes és az immundeficiencia is predisponáló faktor.

Száraz cheilitis

  • Gyermekeken általában atopiás dermatitis jele. Szájon át történő légzés és az ételallergia ronthatja a gyulladást.

Más dermatosisok

  • A dermatosis arteficiális is lehet(13.1.6. kép) vagy okozhatja akár hangszer is(13.1.7. kép)

    .