Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Transfusiós reakció

Transfusiós reakció

ebm00333

Teendők transfusiós reakció gyanújakor

  • Azonnal állítsuk le a vérkészítmény beadását.

  • Kezeljük a reakciót supportiv módon.

  • Vegyük fel a kapcsolatot a regionális transfusiós központ szakorvosával.

  • Az esetleges transfusiós reakció kivizsgálása érdekében a kompatibilitási vérmintát a laboratóriumban, a transfusiós tasak műanyag csövének egy darabját pedig az osztályon kell tárolni a transfusiót követően mintegy 5 napig.

A leggyakoribb transfusiós reakciók

  • L. a táblázatot (Lásd: 8.9. táblázat - A leggyakoribb transfusiós reakciók) .

  • A láz kezelése tüneti. A transfusio okozta láz rendszerint gyorsan (legkésőbb 8–10 órán belül) megszűnik.

  • Urticaria a transfusióban részesülő betegek 1–2%-ában jelentkezik. Kiváltója valószínűleg a donor vérben lévő olyan anyag, amelyre a beteg allergiás. Tüneti kezelésként antihistaminok adhatók. Szerológiai kivizsgálás nem indokolt.

  • A láz, a nyugtalanság, a mellkasi nyomásérzés és különösen a deréktáji fájdalom az acut haemolyticus reakció jele. A vizelet vörösesbarnává változik. A beteg gyakran hypotensiós. Kezelése folyadékterápiából (a diuresis fenntartása érdekében) és intravenás corticosteroidokból áll.

  • A gyorsan kifejlődő anaemia, néha a láz, a hányinger és az icterus a késői haemolyticus reakció tünete. A laboratóriumi leletekben magas a nem conjugalt bilirubin serumkoncentrációja, pozitív a direkt Coombs-teszt, és emelkedett a serumban a lactat-dehydrogenase szintje. Az állapot ritkán súlyos.

  • Az IgA-antitestek okozta anaphylaxia ritka, de rendkívül veszélyes transfusiós reakció.

8.9. táblázat - A leggyakoribb transfusiós reakciók

ReakcióGyakoriság/1 millió lakos/évKóreredet
LázKb. 100Leukocyta antitestek
UrticariaKb. 100Ismeretlen
Késői haemolyticus reakció5–10Erythrocyta antitestek
Acut haemolyticus reakció0,4–1Erythrocyta antitestek

Vonatkozó bizonyítékok

  • A leukocytafiltratio a jelek szerint a legtöbb lázas reakciót kiküszöböli.

  • Az autolog transfusio csökkenti az allogen vérrel történő expositiót, de minden vérre vonatkoztatva növeli a transfusiós expositiót.

  • A perioperativ allogen transfusio nem hat hátrányosan a túlélésre vagy a daganat recidivájára.

Irodalom

  • [1]Gibis B, Baladi JF. Leukoreduction: the techniques used, their effectiveness and costs. Canadian Coordinating Office of Health Technology Assessment 1998;6E:1-79

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-988596. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software

  • [3]Forgie MA, Wells PS, Laupacis A, Fergusson D. Preoperative autologous donation decreases allogeneic transfusion but increases exposure to all red cell transfusion. Arch Intern Med 1998;158:610-616

  • [4]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-988463. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2000. Oxford: Update Software

  • [5]McAlister FA, Clark HD, Wells PS, Laupacis A. Perioperative allogeneic blood transfusion does not cause adverse sequelae in patients with cancer: a meta-analysis of unconfounded studies. Br J Surg 1998;85:171-178

  • [6]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-980480. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2000. Oxford: Update Software