Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Az orrüreg és paranasalis üregek daganatai

Az orrüreg és paranasalis üregek daganatai

ebm00874

Célok

  • Idősebb betegek visszatérő sinusitise esetén – különösen, ha az előzményben nem szerepel sinusitis – gondolni kell paranasalis tumor lehetőségére.

Osteoma

  • A szövetek csontos kinövése

  • Gyakran véletlen leletként fedezik fel sinus röntgenfelvételen (köralakú, szolid, fokozott transzparencájú terület, ami tumorra emlékeztet).

  • Az osteomák leggyakrabban a frontalis sinusokban láthatóak.

  • Kezdetben radiológiailag ellenőrzik a betegséget.

  • Nem igényelnek kezelést, amíg növekedni nem kezdenek, vagy nem okoznak nyomási tüneteket.

Papilloma

  • Az orrüregek leggyakoribb daganata, ami férfiakban gyakoribb.

  • Exophyticus papillomában a kötőszövet a felszíni epitheliummal együtt gombaszerű daganattá növekszik, ami a nasalis vestibulumban és a septumon válik láthatóvá.

    • Általában a helyi kimetszés elégséges (biopszia után cryotherápia vagy laser-sebészeti eltávolítás).

  • A transitionalis sejtes papilloma általában az orrkagylók régiójában és a paranasalis sinusokban jelenik meg 1 .

    • Panaszok

      • Az orrlégzés nehezítetté válik, amint a tumor elzárja a nasalis üregeket.

      • Orrvérzés

      • Az ethmoideális régió papillomája könnyezést okozhat, elzárja a könnycsatornát, vagy a csontszerkezet elpusztítása után a szemüreg medialis részének kiboltosulását eredményezi.

    • A beteget szakorvoshoz kell irányítani, mivel a papilloma típusa hajlamos megváltozni, és malignusan is átalakulhat. 2 .A betegek hosszútávú nyomonkövetést igényelnek.

Malignus tumorok

Epidemiológia

  • Az éves incidencia 1:100000. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők.

  • A leggyakoribb szövettani típus a laphámsejtes carcinoma.

  • A nyálkahártya melanomája ritka, de agresszív forma.

Panaszok

  • Nincsenek korai tünetek vagy panaszok.

  • Az orrüregek daganatai általában elzáródást, fokozott váladékképződést és vérzést okoznak.

  • A paranasalis sinusok daganatai visszatérő sinusitiseket válthatnak ki. Idősebbekben a recurráló sinusitisek esetében röntgenfelvétel készítése javasolt.

  • Elváltozások a környező szövetekben.

    • A szem oldalirányban vagy kifelé deviál

    • A szemmozgások beszűkülése, látászavarok

    • Az arc kidomborodása, könnyezés

    • A keményszájpad erosiója: foglazulása fogazat kilazulása

    • A felső fogsor és az arc fájdalma késői panaszok

Kórisme

  • Anterior és posterior rhinoscopia, képalkotó eljárások és a ha szükséges, antroscopia és biopszia.

Kezelés és kórjóslat

  • Kezelés szakintézményben.

  • Az 5 éves gyógyulás aránya 30%.

Vonatkozó bizonyítékok

  • A fej és nyak rosszindulatú daganatainak leghatásosabb kezelési módja a sugártherápia, akár önmagában, akár sebészi beavatkozással kombinálva.

Irodalom

  • [1]Siivonen L, Virolainen E. Transitional papilloma of nasal cavity and paranasal sinuses. Clinical course, viral ethiology and malignant transformation. J Otorhinolaryngol Relat Spec 1989;51:262-7

  • [2]Klemi PJ, Joensuu H, Siivonen L, Virolainen E, Syrjänen S, Syrjänen K. Association of DNA aneuploidy with human papilloma virus induced malignant transformation of sino-nasal transitional papillomas. Otolaryngeol Head Neck Surg 1989;100:563-7

  • [3]Moller T for the Swedish Council on Technology Assessment in Healt Care. Head and neck cancer. Acta Oncologica 1996;35(suppl 7):22-45

  • [4]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-978124. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software