Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Az orr külső daganatai

Az orr külső daganatai

ebm00867

Célok

  • A basalsejt-carcinomára (BCC) gyanús elváltozást szélesen az ép szövetben távolítsuk el, és küldjük el szövettani feldolgozásra.

  • Amennyiben az orrnyílás közelében basalsejt-carcinomát (laphámsejtes carcinoma lehetősége) vagy melanomára igen gyanus elváltozást észlelünk, küldjük a beteget fül-orr-gégészhez vagy plasztikai sebészhez, de első ellátóként ne vegyünk mintát belőle.

Jóindulatú daganatok

Naevus

  • Az orr leggyakoribb külső daganata

  • Kiemelkedő színtelen elváltozásként jelenik meg .

  • Eltávolítása indokolt, amennyiben

    • gyorsan növekszik,

    • kifekélyesedett vagy vérzik.

Haemangioma

  • Újszülötteken és kisdedeken viszonylag gyakori.

  • Veleszületett, az élet első néhány hónapjában gyorsan növekvő kékes elődomborodó elváltozás formájában jelenik meg.

  • A későbbiekben növekedése leáll, színe elhalványul, magától megkisebbedik és néha teljesen el is tűnik.

  • Kezelés

    • Az első életévekben csak ellenőrizzük, ne csináljunk vele semmit.

    • Laser-sebészet.

Egyéb daganatok (ritkák)

  • Fibroma

  • Lipoma

  • Chondroma

  • Osteoma

  • Lymphangioma

Rosszindulatú daganatok

  • A rosszindulatú daganatok incidenciája nő.?

  • A megelőzés és a kórisme korai felállítása kiemelkedő jelentőségű; ugyancsak rendkívül fontos, hogy a beteg saját maga is rendszeresen megvizsgálja a saját bőrét.

  • Az elsődleges ellátás általában sebészi.

Basalsejt-carcinoma (BCC)

  • Az orr külső részén ez a leggyakrabban előforduló rosszindulatú daganat.

  • Először egy kicsi, gyöngyházszínű csomó jelenik meg az orron. Később a középső része kifekélyesedik, majd hegesen besüpped. Emiatt az elváltozás felhányt szélű lesz. Bár az elváltozás mérete változatlannak tűnik, az alatta levő szövetek folyamatosan pusztulnak.

  • A daganat mindig lokalizált, azonban az esetek 20–30 %-ában többszörös BCC-t észlelünk az arcon és a fejen.

  • Kezelés

    • A kicsi, BCC-re gyanús elváltozást széles határral távolítsuk el. Cryotherapia is szóba jöhet, különösen akkor, ha a szemhéjak területe érintett.

    • Amennyiben a kórisme nem egyértelmű, vagy nagy az elváltozás, mintát vehetünk a daganat széli részéből.

      • Amennyiben a BCC kórisméje bebizonyosodott, küldjük el a beteget szakorvoshoz, mivel szükség lehet a kimetszés helyének kozmetikai helyreállítására.

      • A beteg állapotát ellenőrizzük.

    • Amennyiben a BCC-re gyanús elváltozást nem szükséges eltávolítani, például idős kor vagy igen rossz állapot miatt, a (vakarás következtében) vérző daganatot lokálisan ezüst-nitráttal vagy fagyasztással kezelhetjük.

    • Az orr porcos részén levő BCC-kat szakorvos lássa el, mivel a daganat kiterjedt porcdestructiót okozhat.

Laphámsejtes carcinoma (squamosus sejtes carcinoma, SCC)

  • A BCC-nél ritkábban találkozunk vele az orr külső részén. Leggyakrabban az orrszárnyak közelében fordul elő. Leggyakrabban az orrszárnyak közelében fordul elő.

  • Kezdetben egy kis csomószerű dudor jelenik meg a bőrön. Karfiolszerű elváltozásként is megjelenhet. A centralis, a későbbiekben is fennmaradó kifekélyesedő kráter később jelenik meg.

  • A növekedés sebességét, a szövetkárosító hatást és az áttétképzést tekintve a BCC-nél agresszívebb daganatfajta.

  • Ennek megfelelően minden, az orrnyílás közelében elhelyezkedő daganatot szakintézményben kell eltávolítani.

  • Amennyiben az eltávolított elváltozás szövettani vizsgálattal SCC-nek bizonyul, a beteget fül-orr-gégész szakorvoshoz kell utalni még akkor is, ha a daganatot teljes egészében kimetszették.

Melanoma

  • Amennyiben a kép alapján alapos a melanoma gyanúja, mindenképp küldjük a beteget szakellátó intézménybe.Amennyiben az eltávolított elváltozás szövettani vizsgálattal melanomának bizonyul, feltétlenül szakorvoshoz kell irányítani a beteget. Kövessük nyomon, hogy a beteg időben eljut-e a megfelelő intézménybe és azonnal kap-e kezelést.