Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Hallójárati daganatok

Hallójárati daganatok

ebm00853

Alapszabályok

  • A rosszindulatú daganatokat a lehető leghamarabb ismerjük fel, mivel az előrehaladott hallójárati daganatok kórjóslata rossz.

  • Különösen idős személy elhúzódó otitis externája esetén gyanakodjunk malignus tumorra.

Jóindulatú daganatok

  • A hallójárat jóindulatú daganatai a bőrből, annak mirigyeiből, a porcből vagy a csontból származnak. Igen ritkák.

A csontos hallójárat exostosisa

  • A hallójárat leggyakoribb benignus tumora

  • A dobhártya közelében konvex bedomborodás érezhető a bőr alatt.

  • Általában nem okoz panaszt, amíg el nem zárja a hallójáratot.

  • A hallójáratban lévő hideg víz hajlamosít exostosisra ("úszók daganata").

  • A legtöbb exostosis nem igényel kezelést, de azokat, amelyek panaszokat okoznak, sebészileg el lehet távolítani.

Osteoma

  • Sokkal ritkább, mint az exostosis

  • Általában nyeles

  • Addig nem okoz panaszt, amíg el nem zárja a hallójáratot.

Polypok

  • Otitis mediával, néha chronicus otitis externával jár együtt.

  • Gyakran jelentkezik gennyes váladékozás.

  • Rendszerint a középfülből nő ki a dobhártya perforatióján keresztül úgy, hogy néha az egész hallójáratot kitölti.

  • A polypok eltávolítása a fül-orr-gégész feladata. A polypot szövettanilag meg kell vizsgálni.

Cholesteatoma

  • Amennyiben akadályozott a hallójárati hám migratiója, a hámlás és a cerumen hallójárati cholesteatomává alakulhat. A hámló bőrből álló massza növekszik, a hallójárat irányából roncsolhatja a csontot, vagy károsíthatja a dobhártyát és a középfül képleteit.

  • A cholesteatoma eltávolítása nehéz lehet, mivel erősen tapad a hallójárat érzékeny bőréhez.

  • Amennyiben a cholesteatoma nagy és panaszokat okoz, irányítsuk a beteget fül-orr-gégészhez.

Rosszindulatú daganatok

  • A legtöbb hallójárati malignus tumor elszarusodó laphámsejtes rák. A basalioma sokkal ritkább.

  • Az uralkodó panasz a fájdalom.

  • A carcinoma és a chronicus otitis externa megkülönböztetése nehéz. A legnehezebben a basaliomát lehet diagnosztizálni, mert lassan nő az ép bőr alatt, és még a kórisme felállítása előtt szétterjed.

  • Különösen idős személy elhúzódó otitis externája esetén gyanakodjunk malignus tumorra.

Vonatkozó bizonyítékok

  • A fej és a nyaki régió legtöbb carcinomájának kezelésére önmagában vagy műtéttel kombinálva a radioterápia a leghatékonyabb.

Irodalom

  • [1]Moller T for the Swedish Council on Technology Assessment in Healt Care. Head and neck cancer. Acta Oncologica 1996;35(suppl 7):22-45

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-978124. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software