Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Mellrekonstrukció

Mellrekonstrukció

ebm00384

A mellrekonstrukció javallatai

  • A mellrák a nők leggyakoribb carcinomája. Az esetek40%-ában az egész emlőt eltávolítják (mastectomia). Ha a beteg kívánja, a mell helyreállítható.

  • Ennek optimális időpontja a mastectomia után 1–2 évvel van.

  • Bizonyos mellrák típusok, így intraductalis carcinoma in situ, többszörös kis carcinomák vagy mastectomia esetén (ha az emlőt előzőleg lumpectomiával és besugárzással kezelték, és a betegnek kis recidivája volt) azonnali rekonstrukció indokolt,

A mellrekonstrukció módszerei

  • Endoprotesis a m. pectoralis alatt.

  • Bőrnyújtás, majd endoprothesis

  • M. latissimus dorsi musculocutan rekonstrukció endoprothesissel vagy anélkül.

  • A legjobb módszer a m. transversalis abdominis – TRAM – lebeny, vagy a mély alsó epigastrialis perforátor – DIEP – lebeny,amikor a beteg sajáthasiszöveteit használják fel. A lebeny az alhas köldök alatti szimmetrikus területéről származik. A bőrt és a subcutan szövetet leválasztjuk, s vele egy kis darab m. rectus abdominist vagy csak az egyik oldali perforáló ereket (DIEP) is. A TRAM mellrekonstrukció nagy plasztikai műtéti beavatkozás. A megfelelő onkológiai gyakorlatot követve az azonnali mellrekonstrukció az általános és a plasztikai sebész együttműködésével készül el.

Vonatkozó bizonyítékok

  • Az emlőimplantatumok nem növelik a kötőszöveti betegségek veszélyét.

  • A mammographia, majd az azt követő emlőultrahang jelentik az első lehetőséget a felismerésre, ha a szilikon emlőimplantatum megrepedésére van gyanú. Tünetmentes intracapsularis repedések esetén elegendő az ellenőrzés.

Irodalom

  • [1]Perkins LL, Clark BD, Klein PJ, Cook RR. A meta-analysis of breast implants and connective tissue disease. Ann Plast Surg 1995;35:561-570

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-960156. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software