Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A colorectalis carcinomára veszélyeztetett betegek hosszú távú követése

A colorectalis carcinomára veszélyeztetett betegek hosszú távú követése

ebm00200

Rizikócsoportok

  • Colorectalis carcinomás betegek

  • Adenomás betegek

  • Colorectalis carcinomára hajlamosító, dominánsan öröklődő állapotban szenvedő betegek

    • Hereditaer nem polyposus colorectalis rák (HNPCC)

    • Hereditaer colonadenomatosis

  • Colitis ulcerosás beteg

  • Ne felejtse el kikérdezni a családi anamnesist colorectalis carcinoma minden esetében.

A követés módszere

  • Colonoscopia

A szűrés ajánlott gyakorisága

A colorectalis carcinomában vagy adenomában szenvedő betegek (70 éves kor alatt)

  • HNPCC-s beteg esetén adenomában

    • multiplex colorectalis carcinomában

    • multiplex adenomákban

    • 2–3 évente

  • Colorectalis beteg esetébenegyetlen nagy adenomábanmérsékelten

    • vagy súlyosan

    • dysplasiás adenomában

    • villosus vagy tubulovillosus adenomában

    • 3–5 évente

  • 1–2,

    • 1 cm-nél kisebb átmérőjűtubularis adenomában5–10 évente.

    • Jelen vélemények szerint egyetlen, 5 mm-nél kisebb tubularis adenoma után a követés nem szükséges.

  • 70 év feletti betegben a hosszú távú követést csak akkor végzik, ha speciális javallata van.

Colitis ulcerosa

  • 8 évnél hosszabb ideje fennálló colitis ulcerosában a colonoscopiát 2–3 évente végzik el.

  • A praecancerosus dysplasiát random biopsiával keresik. A szövettani minta dysplasiájának kimutatása gyakorlatot igényel. Amennyiben dysplasiát mutatnak ki, és igazolják is azt, prophylacticus colectomiára kerül sor.

  • A colitishez társuló carcinoma diagnózisa nehéz. A tumor általában nem exophyticus vagy circularis módon növekszik, hanem benignusnak imponáló szűkület vagy elmosódott szélű plakk.

Hereditaer colon-adenocarcinoma és hereditaer nem polyposus colorectalis carcinoma (HNPCC)

  • Mindkét állapot dominánsan öröklődő carcinoma syndroma. A hordozó személy általában 40 éves kora előtt megbetegszik, ha nem végzik el a prophylacticus colectomiát (adenomatosisban 20–25 éves korban), vagy a prophylacticus adenoma-resectiót (HNPCC-ben a 3 évente esedékes szűrő colonoscopia során).

  • Egyes országokban a fenti syndromáknak van országos regisztere, ahol valamennyi érintett családot nyilvántartanak. E családokban lévő veszélyeztetett betegek szűrése azoknak a felelőssége, akik fenntartják a regisztereket.

  • Ha a HNPCC-s betegben carcinomát észlelnek, colectomiát és ileosigmoidostomiát végeznek (30–35 cm-es colont hagynak meg).