Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Gyermekkori visszatérő hasi fájdalom

Gyermekkori visszatérő hasi fájdalom

ebm00629

Meghatározás

  • Visszatérő hasi fájdalomról beszélünk, ha az legalább 3 hónapja fennáll, és akadályozza a gyermeket normális tevékenységében 1 .

Panaszok és kóreredet

  • Leggyakoribb 6 és 12 éves kor között.

  • Hányinger, esetleg hányás, laza széklet, gyomorégés ésidősebb gyermekben fejfájás kísérheti.

  • Annak ellenére, hogy az esetek többségében a gyermekkori visszatérő hasi fájdalom oka funkcionális, elég gyakoria szervieredet is (pl. gastritis, nyelőcsőgyulladás) 2 .

  • Lactose intolerancia ritkán lép fel 3–4 éves kor előtt. A panaszok megegyeznek a felnőttekével: haspuffadás, fokozott gázképződés és hasmenés. A panaszok kb. 2 órával a tejtartalmú étel elfogyasztását követően a leghevesebbek.

  • Székrekedés is okozhat hasi fájdalmat.

  • Legalább minden harmadik gyermeknél psychosocialis probléma áll fenn. A problémák feltárásához szükség lehet az egész család és speciális szervezetek bevonására is 1 .

  • A legtöbb visszatérő hasi fájdalomról panaszkodó gyermek normálisan működő családban nő fel, és az összehasonlító felmérések nem tudtak psychogen eredetet kimutatni 3 .

  • A visszatérő hasi fájdalom ritka okai közé tartozik

    • az étel intolerancia

    • a coeliakia

    • a gastro-oesophagealis reflux

    • a gyulladásos bélbetegség

    • a hypothyreosis

    • a vizeletkiválasztó rendszer eltérései (a visszatérő hasi fájdalom hátterében a gyermekek 1%-nál hydronephrosis mutatható ki).

Vizsgálatok

  • A has tapintása és rectalis digitalis vizsgálat

  • Vérkép, vörösvértest süllyedés, lactose terheléses vizsgálat és endomysiumvagy transglutaminaseellenanyagok.

    • Iskoláskor előtt a lactose terheléses teszt akkor indokolt, ha a kórtörténet alapján a panaszok határozott összefüggést mutatnak tejfogyasztással, főként, ha a családban előfordul lactose intolerancia. Csak akkor tekinthetjük pozitívnak a vizsgálatot, ha a gyermeknek a vizsgálat alatt panasza jelentkezik, és a vércukorszint emelkedés kórosan alacsony.

    • A coeliakia szerológiai vizsgálatai érzékenyek.A kórismét vékonybél biopsziával kell megerősíteni.

  • Szakorvos segítségét kell kérni, ha a fájdalom erősebb a szokásosnál, vagy gyakran visszatérő.

  • A hasi ultrahangvizsgálat alkalmas a húgyúti (elzáródásos) problémák felismerésére. Javasolt elvégeztetni, ha a fájdalom görcsös, súlyos és zavarja a gyermeket.

  • A helicobacter antitestek meghatározása vagy a helicobacter kilégzési teszt indokolt lehet, ha a beteg családjában pepticus fekély fordul elő 4 .

Vonatkozó bizonyíték

  • A gyermekkori visszatérő hasi fájdalom gyógyszeres kezelésének megítéléséhez kevés kutatási bizonyíték áll rendelkezésre.

  • A gyermekkori visszatérő hasi fájdalom diétás kezelésének hatékonysága nem bizonyított.

Irodalom

  • [1]Förars M. Återkommande magsmärtor hos barn. Academic dissertation 1977

  • [2]Czium SJ. Dyspepsia in Children. J Ped Gastroenterol Nutr 1993; 17: 237-8

  • [3]Arch Dis Child 58,888

  • [4]Ashorn M. Helicobacter pylori infection in children. Academic dissertation. Tampere 1994

  • [5]Huertas-Ceballos S, Macarthur C, Logan S. Pharmacological interventions for recurrent abdominal pain in childhood. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD003017. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently

  • [6]Huertas-Ceballos A, Macarthur C, Logan S. Dietary interventions for recurrent abdominal pain (RAP) in childhood. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD003019. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software.