Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Lágyéktáji fájdalom

Lágyéktáji fájdalom

ebm00416

Célkitűzés

  • Az azonnali kezelést igénylő septikus folyamatot fel kell ismerni.

  • Gondolni kell a combnyaktörés lehetőségére (beleértve a stress-fracturát is), hogy elkerülhessük a teherviselő csontok további károsodását a röntgen felvétel elvégeztetése előtt.

Fiatal betegek

  • Feszülés által okozott szalagkárosodás

  • A csípőizület akut synovitise (Lásd: ebm00654)

    • Gyakran légúti fertőzést követően

    • A csípőizület berotációja egyértelműen korlátozott.

  • A combnyak vagy az os pubis stress-fracturája ujoncokon

    • Szélsőséges megterhelés

  • A femurfej akut osteoporosisa

    • Ritkán fordul elő, főként középkorú vagy fiatal férfiakon

    • Hat hétig tartó fájdalmat és mozgáskorlátozottságot követően a röntgen felvételeken periarticularis osteoporosis sőt még izületi felszínt érintő elváltozások is látszanak.

    • 2–12 hónapon belül spontán gyógyul.

  • Combnyak fej epiphysiolysis (Lásd: ebm00657)

    • Elhízott tizenéves fiúkon

  • Csont tumoroknál (Lásd: ebm00335)

  • Leggyakoribb az osteoid osteoma

    • Éjszakánként jelentkező fájdalom

  • Meralgia paraesthetica (Lásd: ebm00415)

    • A comb elülső részére lokalizálódó fájdalom paraethesiával és zsibbadással

  • Reaktív arthritis, rheumatoid arthritis

    • Többnyire más izületekben is vannak tünetek.

  • Septikus arthritis

    • Láz

  • Lágyéktájon tapintható fájdalmas nyirokcsomók

    • Erysipelas, tularaemiaGenitalis és alsóvégtagi fertőzések

  • Hernia femoralis

    • Többnyire terime tapintható.

    • Hasi tünetek

  • Csípő régió bursitise

    • Klinikailag csípőizületi arthritisre emlékeztet, de az izületben nem található folyadék.

  • Kisugárzó fájdalom

    • Az ureter colica az azonos oldali lágyéktájra sugárzik.

    • Prostatából kisugárzófájdalom is előfordulaz alhasban.

Idős betegek

  • A fentieken túl

    • Csípőizületi arthrosis

      • A csípő mozgásterjedelme, elsősorban a berotáció korlátozott.

      • A röntgenvizsgálat arthrosisra jellemző elváltozásokat mutat

    • Combnyaktörés

      • Előfordul, hogy elesést követően a járásképesség megmarad, ha a combnyaktörés beékelődik.

Vizsgálatok

  • Amennyiben a csípőizület vagy a femur területéről kiinduló fájdalom gyanuja felmerül, röntgenvizsgálat minden esetben elengedhetetlen.

    • A csípő röntgen vizsgálatának indikációja gyermekkorban (Lásd: ebm00654)

  • Törés gyanujának kivételével röntgen vizsgálat sürgősséggel nem indokolt, de a teherviselő csontok megterhelése a törés kizárásáig tilos.

  • Az ultrahang vizsgálat alkalmas a csípőizületi folyadék, a lehetséges bursitisvagy ganglion kimutatására.

  • Csontscintigraphia indikált, ha a fájdalom elhúzódóan jelentkezik és a röntgen vizsgálat normális (combnyak stress-fracturája, daganat).