Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Kismedencei fájdalom syndroma

Kismedencei fájdalom syndroma

ebm00205

  • Hivatkozások 1

Meghatározás

  • A rectális terület mélyén jelentkező fájdalom

A fájdalom típusai

  • A fájdalom rohamokban jelentkezhet, ami éjszaka a beteget akár fel is ébreszti. Az időtartama néhány perctől néhány óráig terjedhet. Az ilyen időszakosan jelentkező fájdalmat proctalgia fugax néven is nevezik.

  • Egy másik típusra jellemző, hogy gyakran hosszasabb egy helyben ülés váltja ki. Ezt a sokkal folyamatosabb fájdalmat coccygodyniának is nevezik.

  • A harmadik csoportba az anus területének folyamatos, neuralgia-szerű fájdalmai tartoznak (idiopathias proctalgia). Ez leggyakrabban idősebb nőbetegeknél jelentkezik, bármilyen patológiás eltérés nélkül.

Kóreredet

  • A fájdalom okaként a gátizom spazmusa feltételezhető. A fájdalom helye utal arra, hogy az izom melyik területe spasticus.

  • Pszichés tényezők gyakran játszanak szerepet.

Vizsgálat és kezelés

  • A betegek vizsgáljuk meg alaposan, s győzzük meg a tünetek jóindulatú voltáról. Sok beteg számára elegendő a panaszok csökkenéséhez, ha megfelelőképp tájékoztajuk.

  • NSAID és spazmolyticum adása hatásos lehet, de hasonló arányban hatástalannak is bizonyulhat.

  • A fizikoterápiás eljárások közül az intraanalis szondával végzett egyenáramú (nagyfeszültségű) kezeléssel lehet próbálkozni. A kezelés hatására a gátizomzat összehúzódik. Az áramerősséget úgy kell beállítani, hogy az ne okozzon kellemetlen fájdalmat. A kezelést kétnaponta meg kell ismételni, összesen kb. 10 alkalommal. A betegek 50-80%-ánál kedvező hatás érhető el 1 .

Vonatkozó bizonyítékok

  • A gestagenek valamelyest csökkenthetik nőknél az ismeretlen eredetű kismedencei fájdalmat, valamint tanácsadással és ultrahang vizsgálattal esetleg javítható a beteg hangulata és enyhíthető a fájdalma.

  • „Biofeedback” szintén kedvező hatással lehet a végbél környéki panaszokra .

Irodalom

  • [1]Salvati EP. The levator syndrome and its variant. Gastroenterol Clin North Am 1987;16:71-8

  • [2]Stones RW, Mountfield J. Interventions in treating chronic pelvic pain in women. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD000387. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently.

  • [3]Ernst E, Resch K. A meta-analysis of biofeedback treatment for anismus. Physical Medicine Rehabilitation 1995;5:157-159

  • [4]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-978065. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software