Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Antibiotikumok és a terhesség

Antibiotikumok és a terhesség

ebm00565

Célok

  • Biztonságos antibiotikumot kell választani

  • A szokásosnál magasabb dózist alkalmazzunk. A penicillinek és a cephalosporinok esetében a dózis a normál dózis 1,5–2-szerese is lehet.

Általános megjegyzések

  • Graviditásban megváltoznak az élettani folyamatok, ezért a penicillin és a cephalosporinok koncentrációja a plasmában és az infectio elsődleges helyén alacsonyabb lesz a normál értéknél, a kiválasztásuk pedig felgyorsul: ne feledjük, hogy ezeknek a gyógyszereknek a dózisát terhesség esetén növelni kell (1,5–2-szeresre). Az erythromycin dózisát viszont nem szabad változtatni.

  • A vizeletben mért koncentrációk terhesség alatt nem változnak.

  • A kezeletlen bacterialis fertőzés mind a magzat, mind az anya számára kockázatot jelent: koraszülés, intrauterin növekedési retardatio, in utero elhalás, és anyai septicus sokk következhet be.

  • A terhesség alatt az ureterek tónuscsökkenése pyelonephritisre hajlamosít.

Az antibiotikumok biztonságossága a terhesség alatt

1. Mind a klinikai gyakorlatban, mind a vizsgálatok során igazolták a biztonságot

  • Phenoxymethylpenicillin és benzylpenicillin, ampicillin, amoxycillin a penicillincsoportban

  • Erythromycin

  • Methenamin hippurát

  • Nitrofurantoin

2. Feltehetően biztonságos: magzatkárosító hatást sem a klinikai gyakorlatban sem az állatkísérletekben nem igazoltak

  • Cephalosporinok, pivmecillinam (a terhesség alatt ne legyen ismételt kezelés, mivel a gyógyszerek csökkentik a serum carnitin koncentrációt) amoxycillin-calvulansav, imipenem/cilastatin, piperacillin cloxacillinaztreonam

  • Clindamycin

  • Helyileg alkalmazott gombaellenes szerek

3. A feltételezések szerint biztonságos: a klinikai gyakorlat során magzatkárosító hatást nem igazoltak, az állatkísérletek során azonban igen

  • Trimethoprim, metronidazole, tinidazole

    • A 16. gestatiós hét után és szoptatás alatt alkalmazható

  • Malária ellenes szerek: hydroxychloroquin, chloroquin

    • A 16. gestatiós hét után és szoptatás alatt alkalmazható

  • Sulphonamidok

    • A terhesség késői szakaszában nem javasolt

  • Acyclovir

    • A terhesség késői szakaszában alkalmazható

4. Mind a klinikai gyakorlatban, mind az állatkísérletekben ártalmas: nem javasolt

  • Tetracyclin, doxicyclin

    • A terhesség korai szakaszában adható, a 16. gestatiós hét után fogzománc- és csontkárosodást okoz

  • Aminoglikozidok

    • Hallóideg károsodást okoz

  • A tuberculosisra adható gyógyszerek: streptomycin (A terhes asszonyok esetében a rifampint és az isoniazidot vagy pyrazinamiddal vagy ethambutollal kiegészítve használják). Bár ezekről a gyógyszerekről még nem bizonyították be a biztonságosságot, a tuberculosis a gyógyszerelésnél nagyobb kockázatot jelent mind az anya, mind a magzat számára.

  • Chloramphenicol

    • A koraszülött magzatnál grey-syndromát okoz

  • Vancomycin

    • Hallóideg- és vesekárosodást okoz

  • Cinoxacin, fluoroquinolonok

    • Arthropathiát okoz

  • Vírusellenes szerek (kivéve acyclovir a késői terhességben)

5. Nincs tapasztalatunk a terhességre kifejtett hatásukról: nemjavasolható

  • Systemásan alkalmazható gombaellenes szerek

  • Fusidin-sav

  • Pyrazinamid

Irodalom

  • [1]Ben David S, Einarson T, Ben David Y, Nulman I, Pastuszak A, Koren G. The safety of nitrofurantoin during the firts trimester of pregnancy: a meta-analysis. Fund Clin Pharmacol 1995;9:503-507

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-963881. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software