Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Mastitis

Mastitis

ebm00542

Alapszabályok

  • A szoptató anya antibiotikus kezelését mielőbb el kell kezdeni a szövődmények megelőzése céljából.

  • Nem laktáló nőben kialakuló mastitis minden esetben további vizsgálatokat igényel.

Kóreredet

  • A mastitis általában Staphylococcus okozta fertőzés. Mindazonáltal nem minden mastitis bacterialis eredetű.

  • Az emlőbimbó hámsérülései és az elégtelenül kiürített emlő hajlamosít a gyulladásra.

Tünetek

  • Magas, gyakran 40oC-ig emelkedőláz

  • Az emlő hyperaemiája és érzékenysége

Kezelés

  • Laboratóriumi vizsgálatokáltalában nemszükségeseka kezelés megkezdését hozó döntéshez ; a klinikai kép elegendő.

  • Az antibiotikus kezeléströgtön el kell kezdeni, ha a beteg lázas.

  • A beteg ellenőrzése és az emlő megfelelő lefejése elegendő, ha a beteg nem lázas, és nincsenek emlőtályogra utaló jelek. A probléma oka valószínűleg az emlőmirigyekben felgyülemlett anyatej. Az emlő melegítése (pl. hajszárítóval) jó hatású. Az anyát meg kell kérni, hogy azonnal konzultáljon a kórházzal, ha belázasodik.

    • Kezelés ürítéssel: a csecsemőt először mindig az érintett emlőn kell szoptatni. Az emlőt fejőkészülékkel ki lehet üríteni, ezután a csecsemő a maradékot ki tudja szopni. Az anyának az emlő gyulladt részét az emlőbimbó felett kell próbálnia tartani fejés közben, hogy a fertőzött folyadék ki tudjon ürülni.Ha lehet,az anyapróbálja meg azemlő fertőzött részét a mellbimbó szintje felett tartani fejéskor (igy a fertőzött folyadék ki tud ürülni)

Antibiotikus kezelés

  • Válasszunk Staphylococcusok ellen hatásos antibiotikumot. A kezelésnek 7–10 napig kell tartania.

  • Első generációs cephalosporin

    • Cloxacillin vagy dicloxacillin 4x500 mg

    • Cephalexin vagy cefadroxil 3x500 mg

  • Makrolidek közül:

    • Erythromycin 4x400-500 mg

    • Roxithromycin 2x150 mg

További kezelés

  • Bátorítsuk az anyát, hogy szoptasson az érintett oldalról, vagy rendszeresen fejje le az emlőt szívóval. Ez csökkenti a fájdalmat, elősegíti a genny kiürülését, és meggátolja a tályogképződést.

  • Amennyiben tályog alakul ki (10%) a tályog adekvát megnyitása és drénezése gyakorta altatásban történik.

Utánkövetés

  • Ha a szoptató anya tünetmentessé váltik, nincs szükség további ellenőrzésre.

  • Nem laktáló anyában kialakuló mastitiskezelése megegyezik a laktációban alkalmazottal, azonban a kezelés után mammográfiát kell végezni a háttérben valószínű carcinoma kimutatására.

  • Számoljunk a carcinoma lehetőségével szoptató anyákban is, különösen recidiváló esetekben, illetve ha a gyulladás szanálódása után tapintható csomó marad vissza az emlőben.