Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Bursitis (patella és könyök)

Bursitis (patella és könyök)

ebm00394

Célok

  • A septicus bursitist azonnal diagnosztizálni és kezelni kell.

Vizsgálat

  • Septicus bursitisre kell gyanakodni, ha a bursa tájéka rövid idő alatt fájdalmassá és vörössé válik, vagy a beteg belázasodik. Gyakori hajlamosító tényezők a környékén előforduló sérülések, pl. valamilyen bőrlaesio vagy közvetlen nyomás, dörzsölődés okozta sérülés (pl. a térdeplést igénylő munkakörökben).

  • Septicus bursitis gyanúja esetén a tömlőt pungálni kell, a mintát pedig hemokulturás üvegben tenyészteni (egyetlen aerob tenyésztőpalack elegendő); ha hemokulturás palack nem áll rendelkezésre, baktériumtenyésztő kémcső is használható.

    • A septicus bursitisből származó minta gyakran kissé véres és vöröses színű.

    • A tömlőfolyadék sejtjei döntően granulocyták, a leukocytaszám 2000 x 106"/l " felett van, de az abszolút sejtszám nem alkalmas a septicus és az asepticus bursitis elkülönítésére (a septicus bursitis kezdetekor esetleg nagyon kevés sejt található).

  • A serum CRP koncentrációja az első panaszok megjelenésétől számított 12 órán belül emelkedik meg. A vérsejtsüllyedés sokkal lassabban fokozódik, és nem alkalmas arra, hogy az első 1–2 napon belül felismerjük a bakteriális fertőzést.

  • A gyakorlatban már a bakteriális bursitis gyanúja is az antibakteriális kezelés javallata, a tenyésztésre szánt minta levétele után.

Kezelés

  • Septicus bursitis: staphylococcus elleni antibiotikum (valamilyen cephalosporin-származék, cloxacillin, stb.). A terápiát inkább parenteralisan kezdjük (cefuroxim 3 x 750 mg iv. vagy im; ceftriaxon 1 x 1 g im. két napon át). Az injekciók ambuláns rendelésen is beadhatók. A kezelést cephalexinnel vagy cefadroxillal lehet folytatni: 3 x 500 mg naponta.

  • Asepticus bursitis: A tömlőbe hosszú hatású methylprednisolont vagy triamcinolont kell injektálni. Ha az első injekció eredménye nem kielégítő, 2–4 hét múlva ismételhető.

  • Trochanter bursitist l (Lásd: ebm00414) .