Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Harapott sebek

Harapott sebek

ebm00374

Alapszabályok

  • Ne feledkezzünk meg a tetanus-prophylaxisról.

  • A primaer varrás enyhe, nem fertőzött sérülésekben lehetséges, főképpen az arcon.

  • Antibiotikumos prophylaxis csak speciális esetekben ajánlott.

Általánosságban

  • A leggyakoribb harapott sérüléseket gyakorisági sorrendben kutyák, macskák és emberek okozzák.

  • A kutyaharapások 5–20%-a, a macskaharapások 30–60%-a fertőződik el.

  • Az emberi harapás gyakrabban fertőzött, mint a kutyáé, és többször okoz mély szöveti fertőzést, mint más harapás.

  • A fertőzést kiváltó mikrobák rendszerint a szájból, olykor az áldozat bőréről vagy a környezetből származnak.

A harapott sérülés ellátása

Immunizálás

  • Tetanus, (Lásd: ebm00029) és ha szükség van rá, veszettség elleni immunizálás (Lásd: ebm00038)

Varrás

  • A harapott sérülést primaeren nem zárjuk.

  • A fertőzésre csak kis mértékben veszélyeztetett sebek (felületes kutya- és macskaharapások) összevarrhatók, vagy legalább a sebszélek rögzíthetők egymáshoz ragasztószalaggal.

  • Az arcot ért harapott sérüléseket rendszerint kozmetikai okból zárjuk; a kézen nyitva hagyjuk a fertőzés elkerülésére.

A nem fertőzött harapott sérülés antibiotikumos prophylaxisa

  • A prophylaxisról nem mutatták ki egyértelműen, hogy hatékonyan előzné meg a fertőzést.

  • Akkor lehet szükség 3–5 napos prophylaxisra, ha a harapás óta még nem telt el 8 óra, nagy a fertőzésveszély, és

    • a harapás közepesen súlyos vagy súlyos

    • a sérülés csontot vagy ízületet érhet

    • a harapott sérülés a kézen van

    • a sérült immunhiányos betegségben szenved

    • a harapott sérülés közel van egy ízületi endoprotézishez

    • a harapott sérülés közel van a nemi szervekhez

    • a sérülést macska vagy ember harapása okozta.

  • A kis kockázatú harapott sérülések esetén az elsődleges prophylaxis a penicillin; ennek hátránya, hogy alig hat a Staphylococcusra, az emberi szájban élő anaerob mikrobáknak pedig csak 50%-ára.

  • Mély harapott sebekben és valamennyi emberi harapás esetén a legjobb prophylaxist az amoxicillin-clavulansav nyújtja.

  • Penicillinallergiások számára megfelelő alternatívát jelentenek a tetracyclinek, a cefalexin és a cefuroxim.

A fertőzött harapás esetén alkalmazott antibiotikumok

  • A fent említett gyógyszerekkel folytatott per os kezelés rendszerint 5–10 napig tart.

  • A sérült terület immobilizálása és intravénás antibiotikum akkor indokolt, ha az áldozatnak általános tünetei vannak, vagy immunhiányos betegségben szenved.

Irodalom

  • [1]Medeiros I, Saconato I. Antibiotic prophylaxis for mammalian bites. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001738. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently