Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Erythema nodosum

Erythema nodosum

ebm00290

Célok

  • Ismerjük fel az erythema nodosumot.

  • Zárjuk ki az esetleg a háttérben fennálló streptococcus fertőzést, sarcoidosist vagy yersiniosist.

Epidemiológia

  • Nőkön gyakoribb, mint férfiakon (1:3–1:5 arányban).

  • Rasszbéli és földrajzi különbségek (a kiváltó okok prevalenciáján keresztül) befolyásolják a gyakoriságát.

  • Leggyakrabban fiatal felnőttek érintettek.

  • A legtöbb eset télen és tavasszal jelentkezik.

Kóreredet

  • Fertőző betegségek

    • Streptococcus tonsillitis (7–14 nappal a csomók jelentkezése előtt)

    • Chlamydia pneumoniae fertőzés

    • Yersiniosis, salmonellosis

    • Primer tuberculosis

  • Sarcoidosis

  • Gyógyszer-allergia

    • Sulphonamidok

  • Hormonhatások

    • Fogamzásgátlók, hormonkezelések

  • Ritka okok

    • Idült gyulladásos bélbetegségek

    • Rosszindulatú folyamatok (pl. Hodgkin-kór)

  • Gyakran nem lehet kórokot kideríteni.

Panaszok és tünetek

  • Különálló vörös, érzékeny, kiemelkedő csomók a lábszárak elülső felszínén

    ; ritkán más testtájakon is.

  • Kimerültség, láz, arthralgia és - ritkán - arthritis is előfordul.

  • Emelkedett vvt-süllyedés.

Vizsgálatok

  • A vizsgálatok célja, hogy olyan kiváltó okot találjunk, melyet célzottan lehet kezelni.

  • Kérdezzünk rá, hogy nincs-e valakinek a családban valamilyen panasza.

Alapvizsgálatok

  • Torokváladék tenyésztés (Streptococcusra)

  • Mellkas röntgen (sarcoidosis, tuberculosis)

  • Vvt-süllyedés, CRP

  • Vérkép, vizelet vizsgálat (nincs-e más fertőzés)

Egyéni elbírálás alapján

  • Antistreptolysin (a titer változása vagy erősen emelkedett érték streptococcus fertőzésre utal)

  • Yersinia ellenanyagok

  • Chlamydia pneumoniae ellenes ellenanyagok, ha a betegnek légzőszervi tünetei vannak

Kezelés

  • Pihenés

  • A háttérben lévő betegség kezelése

  • NSAID, hűsítő borogatás