Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Keratosis solaris

Keratosis solaris

ebm00278

Cél

  • A solaris keratosist azért kezeljük, hogy megelőzzük a carcinoma kialakulását és hogy megelőzzük az esztétikai károsodást.

Meghatározás

  • A solaris keratosis a hámsejtek degeneratív betegsége. Precancerosis, mely spinaliomába mehet át, de (még) nem törte át a basalmembránt.

  • A solaris keratosist anélkül kezelhetjük, hogy károsítanánk a dermist (vagyis hegesedés nélkül).

Epidemiológia

  • Gyakori világosbőrű egyéneken. Idősebb korban jelentkezik, a napnak kitett testtájakon.

  • Az arc, a hajas fejbőr kopasz területei, a fülkagylók felső csúcsa és a kézhát a predilectiós helye.

Kórismézés

  • Erythemás, nem viszkető, körülhatárolt kis plakk az első jelenség(13.76. kép)

    .

  • A plakk akár néhány cm átmérőjűre is megnövekedhet és vastag hyperkeratosis, akár cornu cutaneum is kialakulhat

    .

  • A legtöbb esetben több elváltozás látható

    .

  • Vegyünk biopsiát vagy küldjük bőrgyógyászhoz a beteget.

Kezelés és megelőzés

  • Kezelés előtt zárjuk ki a spinalioma lehetőségét (Lásd: ebm00279) .

  • A cryotherapia folyékony nitrogénnel hatásos és olcsó, ráadásul az esztétikai eredmény is jó.

  • A kisebb elváltozások egyszerű kimetszése is megfelelő, de a kozmetikai eredmény nem annyira jó, mint cryotherapia esetén.

  • Az imiquimod 3 és a photodynamiás therapia egyre gyakrabban kerül szóba.

  • Tretinoin krém (0,05%) használható a nagyon vékony elváltozások kezelésére és megelőzésre.A krémet hosszú ideig használhatjuk, akár megszakítás nélkül is.

  • A gyógyulást 2–3 hónap után értékeljük.

  • A fényvédő készítmények lassítják az új elváltozások kialakulását.

Kórjóslat

  • Az elkövetkező években nagy valószínűséggel új elváltozások fognak kifejlődni.

  • Ha évekig nem kezeljük, a solaris keratosis spinaliomába mehet át.

A szakorvosi konzílium javallatai

  • A cryotherapiát általában bőrgyógyász végzi.

  • A bőrgyógyászoknak van a legnagyobb gyakorlatuk a keratosis biztos felismerésében (ráadásul a sztereomikroszkóp is hasznos lehet). (Egyes esetekben pedig a dermatoszkóp, ami – ellentétben a sztereomikroszkóppal – valóban megtalálható a bőrgyógyászati rendeléseken Magyarországon is - a fordító megjegyzése).

Irodalom

  • [1]Marks R, Lever L. Studies on the effects of topical retinoic acid on photoageing. Br J Dermatol 1990; 122 Suppl 35:93-5

  • [2]Thompson SC, Jolley D, Marks R. Reduction of solar keratoses by regular sunscreen use. N Engl J Med 1993;329:1147-51

  • [3]Stockfleth E, Meyer T, Benninghoff B, Salasche S, Papadopoulos L, Ulrich C, Christophers E. A randomized, double-blind, vehicle-controlled study to assess 5% imiquimod cream for the treatment of multiple actinic keratoses. Arch Dermatol 2002;138(11):1498-502