Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Bőrtályog és folliculitis

Bőrtályog és folliculitis

ebm00273

Alapszabály

  • A szövődménymentes felszínes tályogot incisióval, drénezéssel kell kezelni, antibiotikum nélkül.

Kóreredet és terminológia

  • A kórokozó általában Staphylococcus aureus

    .

  • Ha a fertőzés csak a szőrtüszőt érinti, az állapotot folliculitisnek nevezzük(13.23.1. kép)

  • Ha a fertőzés átterjed a környező bőrre és subcutan szövetekre, az állapotot furunculosisnak hívjuk.

  • A sycosis barbae a szakálltáj mély folliculitise.

Kezelés

  • Localis antisepticumok (pl. chlorhexidin) általában elegendőek superficialis folliculitisben. Időszakosan antibiotikus krémet is használhatunk. Szőrös területen az enyhe folliculitist fiziológiás jelenségnek tekinthetjük és nem kell mindig kezelni.

  • A mély vagy kiterjedt folliculitis szükségessé teszi olyan antibiotikum adását, mely hatásos staphylococcusok ellen.

  • A sycosis barbae mindig systemás antibiotikus kezelést igényel.

  • Sebészi bemetszés és drénezés(13.23.2. kép) antibiotikus kezelés nélkül a választandó kezelés felszínes abscessus esetén. Antibiotikus kezelés szükséges ha

    • a beteg lázas vagy általános tünetei vannak

    • ha a tályog nagy és a szövetkárosodás nagyfokú

    • ha az abscessus a nasalis regióban helyezkedik el

    • ha az egyidejűleg fennálló egyéb betegség fogékonnyá teszi a beteget fertőzésre (diabetes, immundeficiencia, ízületi protézis, corticosteroid szedés).

  • A választandó szer első generációs cephalosporin (3 × 500 mg, gyerekeknek 50 mg/kg/nap). Ehelyett amoxicillin-clavulansav vagy cloxacillin is adható.

  • Visszatérő abscessusok esetén a hygiénés rendszabályokat javítjuk, antibacteriális oldatokat vagy krémeket adunk és súlyos esetben (hat hónapon belül több, mint 3 recidiva) preventiv kezelés clindamycinnel, 1 × 150 mg három hónapon át.

Irodalom

  • [1]Llera JL, Levy RC. Treatment of cutaneous abscess: a double-blind clinical study. Annals of Emergency Medicine 1985;14:15-9

  • [2]Macfie J, Harvey J. The treatment of acute superficial abscesses: a prospective clinical trial. Br J Surg 1977;64:264-6

  • [3]Stewart MP, Laing MR, Krukowski ZH. Treatment of acute abscesses by incision, curettage and primary suture without antibiotics: a controlled clinical trial. Br J Surg 1985;72:66-7