Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A kóreredettel kapcsolatban legyünk kritikusak (ne diagnosztizáljunk túl gyakran candidosist)
Legtöbbször a kezelés tüneti és csak az esetek egy részében oki.
A paraphimosist azonnal kezelni kell a glans necrosisának elkerülésére.
Súlyos esetekben szóba jön a circumcisio is.
A balanitis magába foglalhatja az összes glanson jelentkező gyulladásos eredetű bőrbetegséget. Ebben a cikkben a kövektező csoportosítást használjuk:
A balanitis a glans epitheliumának gyulladását jelenti.
A balanoposthitis a glans és az előbőr belső felszínének gyulladását jelenti.
Paraphimosis ("Spanyol gallér")(11.20.1 kép) akkor alakul ki, ha a szűk előbőr hátracsúszik és a létrejövő stasis a distalis előbőr jelentős duzzanatát okozza).
A balanitist a következők okozhatnak:
Irritáló anyagok, a higiénia elhanyagolása, szűk előbőr, a smegma által okozott irritáció
Seborrheás dermatitis; vizsgáljuk meg a hajas fejbőrt, a bőrt a fül mögött és a bőrredőket
Candida; a pozitív tenyésztési eredmény nem jelent oki összefüggést. A candidosist túl sokszor diagnosztizálják.
Kontakt allergia
Latex és a gumigyártás során használt adalékok
bőrápolási termékek (amit vagy a páciens vagy partnere használ)
Balanitis xerotica obliterans (BXO, lichen sclerosus et atrophicus)(11.20.2 kép)
.
Balanitis circinata
van e más jele a Reiter-kórnak?
Balanitis plasmacellularis Zoon (ritka)
A balanitis-szel azonos helyen jelentkezhet
Lichen (ruber) planus – gyakrabban érinti a glansot, mint azt általában gondolják
.
Psoriasis – vizsgáljuk meg a psoriasis tipikus előfordulási helyeit
Erythema fixum (különösen gyakran okozzák tetracyclinek)
Erythroplasia Queyrat (a Bowen-kór variációja a glanson), mely tulajdonképpen in situ carcinoma.
Mikrobiológiai tenyésztést (baktériumokra, candidára) csak akkor végezzünk, ha egyértelmű gyanú van fertőzésre. Óvatosan értékeljük az eredményeket.
Bőrpróbák (allergia gyanúja esetén): bízzuk bőrgyógyászra.
Biopszia (ha malignitásra van gyanú, mint pl BXO esetén): utaljuk urológiára vagy bőrgyógyászatra a beteget.
Ha van specifikus kóreredet (baktérium, candida), akkor annak megfelelő kezelés.
Kálium permanganát (1:10,000) szinte mindig beválik.
Corticosteroid krémet (I.-II. hatáserősség) az ekcéma kezelésére.
BXO gyanúja esetén bőrgyógyászati vagy urológiai beutalás
Phimosis esetén circumcisio. Ha az előbőr nem húzható vissza egy felnőtt férfinál balanitis után a glans mögötti sulcusba, akkor circumcisio javasolt.
Paraphimosis esetén azonnal repositiót kell végezni. Használjunk lidocain gélt, nyomjuk össze a glans hegyét annyi ideig, hogy a duzzanat mérséklődjön és az előbőr kiszabaduljon. Ha nem sikeres a repositio, az előbőrt be kell metszeni.