Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Atypusos mycobacteriumok okozta fertőzések

Atypusos mycobacteriumok okozta fertőzések

ebm00128

Alapszabályok

  • Persistáló tüdőfertőzés és chronicus tüdőbetegség vagy immunosuppressiv állapot fennállása esetén

    • gondoljunk atypusos mycobacterium okozta fertőzésre,

    • pulmonalis tuberculosisra gyanúsak azok az esetek, melyek rosszul reagálnak a kezelésre

Epidemiológia

  • Az atypusos mycobacteriumok okozta fertőzések incidenciája valószínűleg nő

  • A fertőzés forrása leggyakrabban víz vagy talaj.

  • Emberről emberre történő transmissiót még nem írtak le.

Kórokozó

  • A következő fajok okoznak tüdőfertőzést: M. avium-intracellulare, M kansasii, M. xenopi, M. malmoense, M. scrofulaceum, M. simiae, M. szulgai, M. chelonei és M. fortuitum.

Tünetek

  • Köhögés

  • Köpetürítés

  • Nehézlégzés

  • Fogyás

  • Ritkán láz és véres köpetűrítés

  • AIDS-ben a betegség speciális formában jelenhet meg.

  • A klinikai kép hasonlíthat a szokásos tuberculosis fertőzéshez. Néha atypusos mycobacterium áll a héttérben ezért nem reagál a fertőzés az antituberculoticus kezelésre.

Vizsgálatok

Baktériumtenyésztés

  • Az atypusos mycobacteriumot nehezebb tenyészteni, mint a M. tuberculosist.

  • Kórjelző az eredmény, ha ismételten kinő a mycobacterium ugyanazon faja.

  • Az atypusos mycobacterium okozta fertőzést el kell különíteni azoktól az esetektől, melyekben csupán colonisatióról vagy a minta szennyeződéséről van szó.

Röntgeneltérések

  • Subacut betegségben parenchymalis infiltratum és caverna látható.

  • Chronicus betegségben gyakan bilateralis fibroticus elváltozások lépnek fel.

Bőrteszt

  • Széles körben nem áll rendelkezésre.

Kezelés

  • Kezelése egyértelműen sokkal nehezebb, mint a szokványos tuberculosisé.

  • Antituberculoticumok, egyéb antibiotikumok és esetenként műtét

  • A kórokozót nem mindig lehet eradicálni..