Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Pogosta kór

Pogosta kór

ebm00037

Alapszabály

  • A betegség diagnózisát a klinikai képre és a szerológiára kell alapozni,hogyelkerüljük a szükségtelen vizsgálatokatés therápiás próbálkozásokat.

  • A Pogosta kór krónikus izületi manifesztációjára gondolni kell az ismeretlen eredetű izületi panaszok differenciál diagnosztikája során.

Epidemiológia

  • A kórokozó a Sindbis vírus (egy, a Togaviridae genusba tartozó Alphavírus), mely a nyár végén szúnyog útján terjed. A betegség Finnországban augusztusban-szeptemberben fordul elő.

  • A betegek százait vagy ezreit érintő betegség Finnországban minden hetedik évben fordul elő (az utolsó 2002-ben volt). A közbülső években néhány tucat (maximum néhány száz) betegség kerül felismerésre.

  • A környező földrajzi régiókban a hasonló megbetegedést Ockelbo betegségnek hívják Svédországban, Orosz-Karéliában pedig karéliai láz-nak.

Tünetek

  • Tipikus klinikai tünet az arthritis, a viszkető, maculopapulosus kiütés a törzsön és a végtagokon (l. a képet), fáradékonyság és kisfokú láz(1.44 kép)

    .

  • Egyéb lehetséges tünet a fejfájás, izomfájdalom és hányinger.

  • Általában arthritis (típusos esetben 3–5 izület), különösen a könyök-, ujj-, csukló- és térdízületeken. Az izületi panaszok általában más tünetek kísérőjelenségei.

  • Az arthritis jellegzetesen merevséggel, fájdalommal és oedemával jár.

Diagnózis

  • Pogosta kór klinikai gyanúja esetén a diagnózist szerológiával kell megerősíteni.

  • A szerodiagnózis alapja a Sindbis vírus (SINV) ellenes antitestek meghatározása IgG, IgM ELISA-val és vagy haemagglutináció gátlással.

  • A pozitív IgM eredmény és/vagy négyszeres ellenanyag titer emelkedés döntő a diagnózis szempontjából.

  • Ha kevesebb, mint egy hét múlt el a tünetek kezdete óta, a negatív antitest lelet nem zárja ki a fertőzést, második vérvétel szükséges.

  • A synoviális folyadékban a sejtek többsége mononuclearis – vagy polymorphonuclearis; az össz fehérvérsejt szám általában < 10 000.

  • A vérkép és a CRP általában normális.

  • Differenciál diagnózis: parvovírus fertőzés, rubeola, varicella, rheumatoid arthritis.

Kezelés és prognózis

  • Tüneti kezelés. NSAID adható szükség szerint.

  • A láz és a kiütés általában napok múlva elmúlik.

  • Az izületi panaszok néhány hétig tartanak. Mindemellett számottevő arányban marad még hónapok, sőt évek múlva is arthritises jel.

Irodalom

  • [1]Kurkela S, Manni T, Vaheri A, Vapalahti O. Causative agent of Pogosta disease isolated from blood and skin lesions. Emerg Infect Dis 2004;10:889-994