Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Diphteria

Diphteria

ebm00032

Járványtan

  • Fertőző betegség, mely súlyos járványokat okozhat, de védőoltással megelőzhető.

  • Ez a betegség légúti váladékok közvetítésével terjed tovább (orrváladék, nyál), néha direkt contactussal vagy sebeken keresztül más váladékok révén.

  • Az incubatios idő 1–7 nap.

  • Európában számos esetet diagnosztizáltak 1990 óta. Néhány kivétellel ezek a volt Szovjetunió területén fordultak elő.

  • Minden új megbetegedést kötelező bejelenteni a WHO-nak.

Panaszok

  1. A helyi gyulladást bőséges garatváladék, sötétszürke tapadós nyálkahártya lepedék és lágyszöveti duzzanat jellemzi. Ebben a fázisban a gyermekekben a betegség a légutak elzáródásához vezethet.

  2. A bacterialis toxinok 1–2 hét múlva systemás panaszokat idéznek elő. A toxin hat a szívre (myocarditis, szívritmuszavarok főleg a betegség második hetében) és az idegrendszerre (paralysis, neuritis 2–7 héttel a betegség kezdete után). Ha a beteg túléli az acut fázist, rendszerint maradványtünetek nélkül meggyógyul.

Kórisme

  • A kezelés javallata a kórelőzménytől és a klinikai képtől függ (sűrű exsudativ pharyngitis főleg olyan betegben, aki 1–7 nappal korábban endemiás országban járt).

  • A diagnózist bacterialis tenyésztéssel erősítjük meg, a garatváladékot normál transport csőbe levéve. A tenyésztéshez már speciális táptalajt kell használni (előtte értesítsük a laboratóriumot).

Kezelés

  • Tünetes betegeket kórházban kell kezelni infektológus felügyeletével. A tünetmenteseket otthon kezeljük.

  • Gyermekekben fontos a légutak biztosítása a korai fázisban.

  • Minden beteg kapjon antibioticumot (penicillin, roxithromycin, erythromycin). A terápiát intravenásan kezdjük. Diphteria antitoxint minél előbb érdemes beadni az infektológus javaslata alapján.

  • Vegyünk torokváladékot a contact személyektől, és adjunk nekik is antibioticumot (benzathin-penicillint 600 000–1,2 millió egység i.m. egyszer vagy erythromycint normál adagban 7–10 napig) és adjunk védőoltást!

Megelőzés

  • Az oltás megakadályozza a szövődmények kialakulását, de nem előzi meg a fertőzést.

  • Az alapimmunizálásban részesültek között a védettség 90% feletti. 30 éves kor felett a védettség már nem ilyen jó, hacsak nem kaptak emlékeztető oltást. Célszerű 10 évente újraoltani mindenkit. Az emlékeztető oltásban a diphterián kívül rendszerint tetanus elleni oltóanyag is található.

  • Endemiás területre utazóknakhárom oltást kell adni, ha korábban nem oltották őket. Egy emlékeztető oltás is elegendő azoknak a 30 évesnél idősebb felnőtteknek, akik korábban szabályos alapimmunizálást kaptak.