Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Echinococcosis

Echinococcosis

ebm00024

Alapszabályok

  • Az Echinococcus granulosus egy kutyában élősködő féreg, amely cystás vagy alveolaris echinococcosist okozhat emberben.

A betegség lefolyása

  • Az echinococcusok (Echinococcus granulosus és a sokkal ritkább Echinococcus multilocularis) galandférgek. A kifejlett féreg 3–9 mm hosszú. Végső gazdaszervezetük a kutyák és más kutyafélék, petéik ezen állatok székletével ürülnek. Köztigazda lehet az ember, juh, rénszarvas és jávorszarvas.

  • Emberi fertőzés a végső gazdaszervezetek székletével szennyezett étel elfogyasztásával következik be. A parasiták a bélfalon keresztül a májba és tüdőkbe jutnak, ahol hydatid cystákat formálnak. A cysták tele vannak fertőző lárvákkal, és néhány cm átmérőjűre nőnek. A panaszok a cysták méretével arányosan fokozódnak, és sokszor csak évekkel a fertőzés után válnak nyilvánvalóvá.

Panaszok

  • A cysták sokáig nem okoznak tüneteket, és gyakran csak véletlenül fedezik fel őket a máj ultrahang-vizsgálatakor.

  • A cysták compressios tüneteket idézhetnek elő elhelyezkedésüktől függően (leggyakrabban a májban és tüdőkben, de előfordulhatnak a központi idegrendszerben, csontokban, stb. is).

  • A cysták rupturája anaphylaxiás reakcióhoz vagyvérköpéshez (tüdőcysta) vezethet.

Kórisme

  • A diagnózis typusos echinococcus cysták kimutatásán alapul képalkotó eljárások (ultrahang, mellkas röntgen-felvétel, CT vagy MRI) segítségével, melyet expositios kórelőzmény esetén végzünk el.

  • Echinococcus antitestek jelenléte megerősíti a diagnózist, de hiányuk nem zárja ki az echinococcosist. Álpozitív antitestek is előfordulhatnak.

  • Ha egy gyanús cystát távolítunk el, az echinococcosis diagnózisát a parasitologiai laboratórium is megállapíthatja. Albendazol védelem (terjedést megelőzendő) mellett végzett punctio is lehetséges, de ritka beavatkozás.

  • Nincs értelme a székletmintába parasiták után kutatni.

Kezelés

  • Az intact cysták sebészeti eltávolítása.

  • Albendazol 10 mg/kg/nap 28 napig az elsőként választandó szer. Két hetes szünet után a kúrát ismételjük meg.

Megelőzés

  • A kutyákféregtelenítése kötelező(praziquantel).

  • A kutyákat és ragadozókat ne etessük belsőséggel és döghússal.