Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Galandféreg fertőzés

Galandféreg fertőzés

ebm00021

A fertőző ágens

Diphyllobothrium sp.

  • Gyakran Diphyllobothrium latum, D. dendriticum vagy D. ursi okozza.

  • Tengeri rákok és halak a köztigazdák.

  • A halakban élősködő lárvákat sokszor az izmokban találjuk, és az összetekeredett lárvák fehér masszaként tűnnek fel.

  • Egy kifejlett galandféreg a vékonybélben élősködik, 0,5-2 cm vastag és akár 10 m hosszú is lehet.

  • Endémiás Skandináviában, Észak-Amerikában, Oroszországban, Kelet-Európában, Ugandában és Chilében.

Taenia sp.

  • Az intestinalis taeniasist Taenia saginata és T. solium okozhatja. Ráadásul a bélben élősködő T. solium súlyosabb betegséget, cysticercosist is előidézhet, melyre a szöveti lárvák jellemzők.

  • A lárvák félig sült marha- (T. saginata) vagy sertéshús (T. solium) elfogyasztásával kerülnek emberbe.

  • Egy kifejlett Taenia 2–7 m hosszú és 5–7 mm vastag.

  • Mindkét Taenia faj világszerte megtalálható. A T. saginata legelterjedtebb Közép-Keleten, Közép-Afrikában és Dél-Amerikában, míg a T. solium ritka a muzulmán országokban.

Egyéb galandférgek

  • Hymenolepis nana, H. diminuta és Dipylidium caninum egérben, patkányba illetve kutyában élősködő galandférgek, azonban emberi férgességet is okozhatnak.

  • A fertőzés egy bogár (Hymenolepis) vagy légy (Dipylidium) véletlen lenyelésével következhet be.

Panaszok

  • A fertőzés rendszerint tünetmentesen zajlik, bár enyhe hasi diszkomfort vagy fájdalom és hányinger előfordulhat. Bélelzáródás ritka szövődménynek számít.

  • A Diphyllobothrium B12-vitamin felvétele miatt, B12-hiány alakulhat ki, melyet

    • macrocytás anaemia (Lásd: ebm00318)

    • sima nyelv

    • neurológiai rendellenességek (végtagok paraesthesiái, ataxia) jellemeznek.

  • A betegekben általában akkor tudatosul a fertőzés, amikor féreg darabok távoznak a székletükkel.

Kórisme

  • Peték vagy férgek kimutatása székletmintából diagnosztikus.

  • A proglottidából (galandféreg kifejlett ízéből) csak szekvenciálisan ürülnek a peték, ezért több székletmintára van szükség a diagnózishoz. A széklet pete vizsgálat érzékenységét concentratios módszerekkel növelhetjük.

  • Eosinophilia

Kezelés

  • Választandó szer az egyszeri 5–10 mg/kg adag Praziquantel. Hymenolepis nana kezelésére magasabb dózist alkalmazunk (25 mg/kg).

  • Felnőtteknek egyszer 2 g niclosamidot is adhatunk. Gyermekek adagja 50 mg/kg.

  • A niclosamid laxativumokkal együtt is alkalmazható, ami gyorsítja a férgek eltávolítását.

  • A kezelés eredményességének megállapítása végett érdemes 3 hónap múlva újra megvizsgálni a székletet.

Megelőzés

  • A halikrát és húst gondosan meg kell főzni, sózni vagy lefagyasztani (minimum 24 óráig, mínusz 18Co-on illetve 0,4Fo-on).

  • A húsáruk ellenőrzése segít megelőzi a Taenia fertőzéseket.