Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Ascariasis

Ascariasis

ebm00020

Kórokozó

  • Az Ascaris lumbricoides egy 15–35 cm hosszú és 0,3-0,6 cm vastag bélgiliszta.

  • Az ascariasis világszerte elterjedt, és nagyon gyakori a fejlődő országokban (becslés szerint 1–1,5 x 109 eset).

  • Emberi szervezetbe a talajban élő peték lenyelésével kerülhet. A lárvák a gastrointestinalis tractusban kelnek ki, és bejutnak a vérkeringésbe. A tüdőkön keresztül a garatba vándorolnak, ahonnan ismét lekerülnek a bélbe, ahol a kifejlett krém-színű férgek élősködnek.

Kórisme

  • A peték vagy férgek kimutatása a székletmintából diagnosztikus.

  • A széklet pete vizsgálat érzékenységét concentratios módszerekkel növelni lehet.

  • A lárvák migratios fázisa alatt eosinophilia és emelkedett serum IgE-szint mérhető, és alkalmanként a lárvák a köpetben is megjelenhetnek.

Panaszok

  • A legtöbb fertőzés tünetmentes vagy enyhe panaszok kísérik.

  • A leggyakoribb intestinalis panasz a bizonytalan hasi diszkomfort vagy fájdalom, melyet hányinger és colica követ.

  • A lárvák migratios fázisában köhögés és láz fordulhat elő a pneumonitis következtében; urticaria is kialakulhat.

  • A férgek nagy tömege hepatitist, pneumonitist vagy bélelzáródást okozhat.

  • Mivel a kifejlett példányok aktívan mozgó nematodák, időnként bejuthatnak az epeutakba, és biliaris obstuctio tüneteit okozhatják, sőt penetrálhatnak a bélfalon keresztül, és peritonitist idézhetnek elő.

Kezelés

  • Az ascariasis mindig kezelendő. Az ascariasis kezelése mindig előzze meg más bélférgesség kezelését.

  • Választandó szer egyszeri 400 mg-os adag albendazol (két év alatti gyermekeknek 200 mg). Felnőtteknek és 2 évesnél idősebb gyermekeknek 3 napig 2 x 100 mg mebendazol (vagy egyszeri 500 mg-os adag) is adható. Pyrantel-pamoat (11 mg/kg egyszeri adag) is alkalmazható.

  • Intestinalis vagy biliaris obstructioban két egymást követő napon adjunk naponta egyszer 50-75 mg/kg piperazin-citratot (maximum 3,5 g-ot), ami a férgek flaccid paralysisét váltja ki.

  • Terhességben egyszer 10 mg/kg piperazin vagy pyrantel-pamoat alkalmazható.