Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Végbélgiliszta (enterobiasis)

Végbélgiliszta (enterobiasis)

ebm00019

A fertőző ágens

  • A kórokozó Enterobius vermicularis (végbélgiliszta) egy fehér nematoda féreg. Kizárólag emberi parasita.

  • A fertőzés az érett peték lenyelésével következik be. A kifejlett férgek a vastagbélben élősködnek, és gyakran megtalálhatók a coecumban.

  • A nőstény férgek (8–13 mm hosszúak és 1 mm-nél keskenyebbek) többnyire alvás közben kimásznak az anuson, hogy lerakják petéiket a végbél környékére.

  • A végbélgiliszta világszerte elterjedt, és a leggyakoribb féregfertőzés kórokozója számos fejlett országban. A fertőzés legtöbbször a 3–10 éves gyermekben fordul elő.

Panaszok

  • Leggyakoribb panasza a végbél körüli viszketés, főleg éjjel.

  • A végbéltájék secundaer bacterialis dermatitise is kialakulhat.

  • Anorexia és irritabilitás előfordulhat.

  • Ritkán a férgek behatolnak a női genitalis tractusba, és ilyenkor vulvovaginitist, peritonealis granulomákat vagy urethritist idéznek elő.

Kórisme

  • A peték diagnosztikus kimutatásához a mintát reggel székelés vagy zuhanyzás előtt kell levenni perianalis bőrről.

  • A mintavételhez használt legismertebb módszer a tapadós celofánszalag vagy vattapálca.

  • A perianalis mintavétel szenzitivitása növelhető azáltal, ha a néhány napig több mintát is gyűjtünk.

  • Kifejlett férgek látványa diagnosztikus, ha láthatók a végbéltájékon vagy mozognak a széklet felszínén.

  • Néha a székletmintából a peték azonosíthatók (csak 10%-ban sikeres).

Kezelés

  • Választandó szer egyszeri adag pyrantel-pamoat (11 mg/kg, max. 1 g), mebendazol (100 mg, 2 év alatti gyermekeknek 50 mg) vagy albendazol (400 mg).

  • Pyrvin egyszer adva (7.5–10 mg/kg) is hatékony.

  • A kezelést 1–2 hét múlva megismételjük.

  • Az ágyneműt kicseréljük a kezelés utáni napon, és a gyermek körmeit rövidre vágjuk.

  • Az egész családot egyszerre kezelni kell, még a panaszmentes családtagokat is.

  • Ha egy közösségben több gyermekek fertőződött, mérlegeljük, hogy az egész csoporttól vegyünk-e mintát vagy mindenkit kezeljünk-e.

Megelőzés

  • A leghatékonyabb megelőzésnek a még gondosabb kézmosás és WC higiéné bizonyult.

  • Előnyös, ha a gyermekek körmei rövidek maradnak.

  • Több gyermek ne aludjon ugyanazon a lepedőn, hogy a végbélgiliszta átvitelét megakadályozzuk.