Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A gyermekkori otitis media megelőzése

A gyermekkori otitis media megelőzése

ebm00936

Összefoglaló megállapítások

  • Miután a gyermekkori otitis media majdnem minden esetbenfelső légúti vírusfertőzés szövődményeként jelentkezik,a vírusfertőzések csökkentése érdekében tett minden lépéssel az otitis media incidenciája is valószínűleg csökkenni fog.

Befolyásoló rizikófaktorok

  • Otitis szempontjából a legfontosabb környezeti rizikófakort a gyermekközösség jelenti. Logikus megoldás lehet, ha a visszaeső otitises gyermekre otthon vigyáz valaki vagy egy másik családhoz küldik napközben.

  • Ennek ellenére a kutatások egyelőre nem igazolták, hogy az otitis megelőzésének ez a módszere hatásos lenne.

  • Indokolt a dohányfüstös levegő kerülése, de erre sincs bizonyíték.

  • A cumizás korlátozásának van valami hatása az otitisek gyakoriságának csökkentésére.

  • Van valamelyes védő hatása a három hónapnál hosszabb szoptatásnak; azonban ez a hatás valószínűleg nagyon csekély.

Antimikrobiális gyógyszerelés

  • A hónapokig tartó antibiotikus profilaxis valamennyit csökkenti az otitis incidenciáját. A tartós profilaxis klinikai jelentősége mindemellett kérdéses, mert becslések szerint egy otitises epizód megelőzéséhez 9 hónapos antibiotikumos kúra szükséges. A növekvő antibiotikum-rezisztencia miatt a tartós profilaxis bevezetése szigorú megfontolást igényel.

  • Náthás tüneteknél azonnal antibiotikumot adni – így nem előzhető meg az otitis media hatásosan.

  • Az influenza vírus fertőzéshez társult otitises esetek közel fele oseltamivir adásával megelőzhető, ha a gyógyszerelést a tünetek megjelenését követő 48 órán belül elkezdik.

Egyéb szerek

  • Az orrnyálkahártya vérbőségét csökkentő szerek, vagy ezek kombinációi antihistaminokkal nem hatásosak az otitis media kivédésére.

Xylitol

  • A xylitolos rágógumi (napi ötszöri adással) az akut otitis media incidenciáját ?-ával csökkenttette 3 hónapos követés során.Nincs adat a xylitol ritkább vagy tartósabb használatával kapcsolatban. Ha csak a légzőrendszeri hurut fennállása alatt adunk xylitolt, az otitis megelőzésére nincs hatása.

Sebészet

  • Az otitis media megelőzésére gyakran végeznek adenoidectomiát. Nincs bizonyíték arra, hogy a fiatal gyermekek középfül gyulladását ez a beavatkozás megelőzi. A jelenlegi bizonyítékok inkább arra utalnak, hogy az adenoidectomiának nincs jelentős hatása az otitis megelőzésében.

  • A tympanostomiás tubusnak van valamennyi hatása az otitis megelőzésére, ámbár a tubus behelyezésének legfontosabb indikációjaa krónikus OME ("otitis media with effusion", otitis media fülfolyással, mucoid otitis media).

Oltások

  • Az influenza ellenes védőoltássikeresnek bizonyult a legtöbb, influenzához társuló otitises epizód megelőzésére, ill. influenza járvány esetén az otitises eseteket ?-ával csökkentette.

  • Oltás 6 hónapos kortól adható, és visszaeső otitises gyermekeknek kifejezetten ajánlott.

  • Az akut otitis media incidenciájátaz új protein-konjugált pneumococcus vakcinafelére csökkenti azoknál a kórokozóknál, amelyeket a vakcina tartalmaz; de a kórokozók széles spektruma miatt a vakcina az otitis kialakulását csak kb. 6%-ban előzi meg.

Passzív immunizálás

  • Passzív immunizálás