Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Az antimikrobás terápia irányelvei

Az antimikrobás terápia irányelvei

ebm00881

5.30. táblázat - Javaslatok az antimikrobás kezelésre vonatkozóan (a számok prioritásokat jelölnek)

 Indikált gyógyszerAdagolásMegjegyzések
  Tonsillitis
1Penicillin Vfelnőttek: 2 × 1–1,5 millió NE 10 napig gyermekek: 2 × 50 000–100 000 NE/kg/nap 10 napig 
2Cephalexin/Cefadroxilfelnőttek: 2–3 × 750/500 mg 10 napig gyermekek: 2 × 50 mg/kg/nap 10 napigAnaphylaxiás reakció nélküli penicillin allergia esetén
3Clindamycinfelnőttek: 4 × 150 mg vagy 2–3 × 300 mg 10 napig gyermekek: 3 × 20 mg/kg/nap 10 napigAnaphylaxiás reakcióval járó penicillin allergiás betegeknél
  Sinusitis vagy otitis media felnőtteknél
1Amoxycillin 2 × 500–750 mg 5–7 napig 
2Doxycyclin 1 × 150 mg 5–7 napig, vagy 2 ×100 mg egy napig, vagy 1× 100 mg 5–7 napig 
3Amoxycillin clavulanat2×750 mg 5–7 napig 
4Cefaclor2 × 500 mg 7 napigCsak ha más gyógyszerekre allergiás
 Azithtromycin 1 × 250-500 mg 4 napigCsak ha más gyógyszerekre allergiás
 Roxithromycin2 × 150 mg 7 napigCsak ha más gyógyszerekre allergiás
  Otitis media vagy sinusitis gyermeknél
1Amoxycillin2 × 40 mg/kg/nap 5–7 napig 
  Penicillin V2 × 100 000 NE/kg/nap 5–7 napig 
2Amoxycillin clavulanat2 × 40–45 mg/kg/nap 7 napig 
3Cefaclor2 × 40 mg/kg/nap 7 napigCsak ha más gyógyszerekre allergiás
 Cefuroxim axetil2 × 40 mg/kg/nap 7 napigCsak ha más gyógyszerekre allergiás
  Pneumonia ambuláns ellátásban
1Penicillin V 4 × 1 mill. NE 10 napigPneumococcus pneumonia gyanúja: gyorsan kezdődő hidegrázás, emelkedett leukocytaszám és serum CRP kórházi beutalásra lehet szükség
 Roxithromycin 2 × 150 mg 10 napigvagy egyéb macrolid
2Doxycyclin2 × 100 mg 10 napig 
  Közösségben szerzett pneumonia kórházban
1Penicillin G 4 × 1–2 mill. NE i.v.Pneumococcus pneumonia erős gyanúja
2Cefuroxim3 × 1,5 g i.v.Ismeretlen etiológiájú súlyos pneumonia (légzésszám > 30/min, hypoxia). Macrolidokkal való kombináció is megfontolandó.
  Gyermekek pneumoniája
1Amoxycillin2 ×40 mg/kg/nap 7–10 napig4 év alatti gyermekek
 Erythromycin3 × 40 mg/kg/nap 10 napig4 év feletti gyermekek, és penicillin allergia esetén
  Húgyúti fertőzés felnőtteknél, ambuláns ellátásban (ahelyi rezisztencia képnek kell meghatároznia a gyógyszerválasztást)
1Trimethoprim2 × 160 mg 5 napig vagy 1 × 300 mg 5 napigVáltozó rezisztencia, különösen időskorú betegeknél
 Nitrofurantoin2 × 75 mg 5 napigVeseelégtelenségben nem
 Pivmecillinam 3 ×200 mg 5 napigNem hatékonyStaphylococcus saprophyticus ellen
2Norfloxacin2 × 400 mg 3–7 napig 
 Ciprofloxacin2 × 100–250 mg 3 napigKomplikált fertőzések és pyelonephritis: 2 × 250–500 mg 7–14 napig
 Levofloxacin1 × 250 mg 3–7 napig 
 Cephalexin2 × 500 mg 5–7 napig 
 Cefadroxil1 × 500 mg 5–7 napig 
 Fosfomycin 1 × 3 g 1 napig 
3 Veseelégtelenség:
  • Cephalexin cefadroxil amoxycillin pivmecillinam

  
  Terhesség:
  • Pivmecillinam nitrofurantoin cephalexin cefadroxil amoxycillin az antibiogram szerint

  
  Húgyúti fertőzéslázzal, kórházban
1Cefuroxim3 ×1,5 g i.v. 
  Gyermek húgyúti fertőzése (csecsemők esetén a cystitist 10 napon át kezelje, nagyobb gyermekeknél 5 napig)
1Nitrofurantoin5 mg/kg/nap 2 napig 
2Cephalexin40 mg/kg/nap 2 napig 
3Trimethoprim8 mg/kg/nap 2 napig 
4Pivmecillinam20–40 mg/kg/nap 3 napig 
  Mastitis
1Cephalexin 3 × 500 mg 7 napig 
 Cefadroxil  
2Roxithromycin2 × 150mg7 napig vagy egyéb macrolid
  Erysipelas
1Penicillin G4 × 1–3 mill. NE i.v.Majd penicillin Vper os minimum 3 hétig
 Procain penicillin1 ×1,2 –1,5 (–2,4) mill. NEMajd penicillin V per os minimum 3 hétig
2Cefuroxim3 × 750–1 500 mg i.v. 
 Clindamycin4 × 300–600 mg i.v.Penicillin allergiásbetegeknek
 További kezelés: Penicillin V2 × 1.5 mill. NE vagy cephalexin 2 × 750 mg vagy cefadroxil 1 × 1 g 
 Prophylaxis: Penicillin V
  • 1(–2) × 1,5 mill. NE per os

  • benzatin penicillin 1,2–1,4 mill. NE i.m. minden 3. vagy 4. napon

 
  Gyermekek impetigoja
 Cephalexin3 × 50 mg/kg/nap 7 napig 
 Cefadroxil3 × 50 mg/kg/nap 7 napig 
  Felnőttek staphylococcus okozta purulens bőrfertőzése
 Cephalexin3 × 500 mg 7 napig 
 Cefadroxil2 × 500 mg 7 napig 
  Helicobacter pylori kezelés
 Amoxycillin és2 × 1000 mg 7 napigKiújuló fertőzés, lásd ebm00187 .
 Clarithromycin és 2 × 500 mg 7 napig 
 Proton pumpa gátlóNormál adagok 
  Campylobacter
 Roxithromycin2 × 150 mg 10 napig (vagy egyéb macrolid) 
  Salmonella gastroenteritis
1Ciprofloxacin (vagy egyéb fluoroquinolon)2 × 500–750 mg 14 napigMinden esetben egyedileg döntsön az antimikrobás kezelés szükségességéről
  Gonorrhoea
1Ciprofloxacin500 mg egyszeri adag 
2Ceftriaxoni.m. egyszeri adag 
  Chlamydia okozta urethritis vagy cervicitis
1Azithromycin1000 mg egyszeri adag 
 Doxycyclin2 × 100 mg 7–10 napig 2 × 100–150 mg 21 napigKomplikált vagy kiújuló betegség
 Erythromycin3 × 500 mg 10 napigTerhesség idején