Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Mastoiditis acuta

Mastoiditis acuta

ebm00856

Alapszabályok

  • Az otitis mediához társuló retroauricularis vagy nyaki tályogban szenvedő beteget sürgősséggel kórházba kell utalni.

Panaszok

  • A gennyes otitis media hajlamosít mastoiditisre.

  • A klinikai képet az alábbiak jellemzik:

    • magas láz

    • a fül, és kopogtatáskor a retroauricularis terület jelentős érzékenysége

    • rossz általános állapot.

  • Antibiotikum alkalmazásakor a betegség enyhébb lehet, de secretoros vagy chronicus otitis mediát eredményez váladékozással.

Vizsgálatok

  • Laboratóriumi leletek

    • Kifejezett leukocytosis

    • Fokozott süllyedés és magasabb CRP-szint

  • Normális viszonyok esetén a röntgenkép egyértelmű septumokat mutat a csecsnyúlvány üregei között; az üregekben lévő levegő sötét. Mastoiditisben a septumok rosszul láthatók, az üregek elmosódottak. A radiológus által normálisnak véleményezett röntgenkép biztosan kizárja a mastoiditist 3 éves kor felett.

Differenciáldiagnosztika

  • A külső hallójárat duzzanatával járó otitis externa. A panaszok nem olyan súlyosak, mint mastoiditisben, a laboratóriumi eredmények csak kis mértékben kórosak, és a mastoid röntgenkép normális.

  • Ha a betegnek nyaki lymphadenitise van, mindig vizsgáljuk meg a füleit is.

Kezelés

  • A beteget késedelem nélkül szakintézménybe kell utalni. Amennyiben az antibiotikum (pl. cefuroxim) 1–2 napon belül nem hatékony, mastoidectomiát kell végrehajtani.

  • Tympanocentesis javallott a fertőzéses váladék lebocsátására, a nyomás csökkentésére és a dobhártya necrosisának megakadályozására.

    • Az aspiratumból vegyünk mintát bakteriális tenyésztés céljára, hogy tisztázni lehessen a fertőzés okát.