Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Felnőttkori otitis media acuta

Felnőttkori otitis media acuta

ebm00849

Kóreredet

  • Felső légúti fertőzés kiváltotta fülkürtelzáródáson kívül egyéb ok rendszerint nem mutatható ki.

  • Felnőttkori acut otitis media esetében gondolni kell nasopharyngealis daganatra, ha ritkán fordul is elő. Amennyiben a fertőzés elhúzódó, küldjük a beteget fül-orr-gégészhez tumor kizárása céljából.

  • A barotrauma (Lásd: ebm00857) savós középfülgyulladáshoz vezet.

  • A garat sugárkezelése szűkületet okozhat az Eustach-kürtben, és következményes otitis media acutát.

Panaszok

  • Jellemző panasz a fülfájás és bedugulás.

Klinikai tünetek

  • A dobhártya homályos vagy fényevesztett és általában vörös.

  • Pneumaticus otoscoppal vizsgálva a dobhártya mozgása beszűkült. A tympanometria vagy acusticus reflectometria (Lásd: ebm00624) megbízható segítséget jelent a diagnosztikában.

Kezelés

  • A gennyes középfülgyulladás leggyakoribb kórokozó baktériuma a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és a Moraxella catarrhalis. Az antibiotikumos kezeléssel ezeket kell megcélozni.

    • Az elsőként választandó szer a penicillin V: 2 × 2 millió E egy héten át.

    • Alternatívák az amoxicillin (2 × 750 mg vagy 3 × 500 mg), az amoxycillin-clavulansav, a trimethoprim-sulfamethoxazol, a második generációs cephalosporinok vagy macrolidok.

  • A szövődmény ritka. Az első vizit alkalmával tympanocentesis végezhető, ha a beteg súlyos fájdalomtól szenved. A felszúrás rendszerint elhúzódó vagy súlyos otitis mediában javallott.

  • A barotrauma kiváltotta serosus otitis mediát vasoconstrictor szerekkel, a középfül átszellőztetésével, (Lásd: ebm00857) és ha kell, tympanocentesissel lehet kezelni. Antibiotikum csak akkor indokolt, ha másodlagos fertőzésre van gyanú.

Kontroll

  • Felnőttkorú beteg esetében rutinszerűen nincs szükség kontrollvizsgálatra. Kérjük meg a beteget arra, hogy akkor keresse fel orvosát, ha a füle 3–4 hét után is be van dugulva vagy rohamokban fájdalmat érez.

Irodalom

  • [1]van Balen FAM, de Melker RA. Validation of a portable tympanometer for use in primary care. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1994;29:219-25

  • [2]Koivunen P, Alho O-P, Uhari M, Niemelä M, Luotonen J. Minitympanometry in detecting middle ear fluid. J Pediatr 1997;131:419-22

  • [3]Bluestone CD, Stephenson JS, Martin LM. Ten-year review of otitis media pathogens. Pediatr Infect Dis J 1992;11(8 Suppl):S7-11

  • [4]Pichichero ME, Pichichero CL. Persistent acute otitis media: I. Causative pathogens. Pediatr Infect Dis J 1995;14(3):178-83