Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Agytályog

Agytályog

ebm00775

Alapszabályok

  • Ha tályogra van gyanú, a beteget a kórház sürgősségi osztályára kell küldeni. Ilyenkor rendszerint valamilyen focalis neurológiai tünet észlelhető.

  • A lumbalpunctio ellenjavallt az agyi beékelődés veszélye miatt.

Kóreredet

  • A diagnózisban kiindulási pontot jelentő korábbi fertőzések:

    • Dentalis fertőzések és azok kezelése

    • Bőrfertőzések

    • Légúti fertőzések

    • Endocarditis.

  • A fertőzés terjedése döntően haematogen; kórokozói lehetnek streptococcusok, staphylococcusok vagy anaerobok; gyakoriak a kevert fertőzések is. Egyszerre több tályog is megjelenhet.

Tünetek

  • Alapvető oka a tályog lokális hatása az agyszövetre, vagyis a tünetek utalnak a tályog helyére.

  • A fertőzéses jelek gyakran enyhék, de akár hiányozhatnak is.

  • A neurológiai tünetek jellemzően rosszabbodnak

    • Hemiparesis

    • Dysphasia

    • Látótérproblémák

    • Személyiségváltozások

    • Epilepsiás rohamok

    • Fejfájás

    • Gyakori a papillaoedema.

Diagnózis

  • A CT kép általában jellemző köralakú léziót mutat, azt körülvevő oedemával. Elkülönítése a malignus agydaganatoktól gyakran bizonytalan, amíg el nem végzik az idegsebészeti punctiót.

Kezelés

  • A kezelés megválasztása a kórokozótól függ; rendszerint penicillin vagy chloramphenicol, metronidazollal kombinálva, iv.

  • Idegsebészeti ellátás szükséges.