Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Fertőzés és annak központi idegrendszeri megjelenése

Fertőzés és annak központi idegrendszeri megjelenése

ebm00772

Alapszabályok

  • A fertőzések közvetlenül válthatnak ki központi idegrendszeri manifestatiókat,

    • ha a patogének ráterjednek a központi idegrendszerre, vagy

    • közvetetten, pl. toxicus tényezők, láz, electrolytzavarok következtében, mely esetekben a liquor cerebrospinalisban nem találhatók gyulladásos jelek.

  • Amennyiben valamely infekcióban szenvedő betegnek neurológiai panaszai is vannak, megfelelő vizsgálatok és kezelés érdekében kórházba kell őt utalni.

  • A neurolepticus kezelésben részesülő beteg neurolepticus malignus syndromával (Lásd: ebm00748) jelentkezhet, amihez magas láz, zavartság és izomrigiditás tartozik.

A leggyakoribb tünetek

Fejfájás

  • Gyakran vascularis típusú, a beteg lüktetést érez. Tarkókötöttség nincs. Okok:

    • fertőzés a feji régióban (sinusitis, fogászati fertőzés)

    • pyelonephritis

    • bronchopneumonia

    • sepsis

    • különböző vírusfertőzések.

  • A terápia része az alapbetegség gyógyítása, és - ha a panaszok indokolják - , prostaglandin-inhibitor adása.

Hányinger, hányás

  • Az alapbetegség gyógyítása, intravenás folyadékbevitel, metoclopramid vagy prochlorperazin kúp.

Zavartság

  • Gyakran egyetlen oka a láz. Sepsis is állhat a hátterében, különösen idősekben. Gyakran fordul elő confusio légúti fertőzéssel vagy pyelonephritisszel együtt. Differenciáldiagnosztikailag a meningitis és az encephalitis jön szóba.

  • Gondoljunk a lumbalpunctio lehetőségére, ha felmerül a központi idegrendszeri fertőzés gyanúja.

  • Kerüljük az erőteljes sedatiót, hogy az ne akadályozza a beteg tudati állapotának ellenőrzését.

Epilepsiás roham

  • Különösen epilepsiásokban, de másokban is görcsrohamot provokálhatnak a láz, az electrolyteltérések vagy más toxicus tényezők.

  • Terápiája: intravenás diazepam, lázcsillapítás, az alapbetegség vagy az electrolyteltérések kezelése.