Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Gyermekkori tonsillitis és pharyngitis

Gyermekkori tonsillitis és pharyngitis

ebm00610

Alapszabályok

  • Antibioticus kezelés tenyésztéssel vagy antigén gyorsteszttel igazolt A-csoportú streptococcus fertőzésben indokolt. Más esetekben tüneti kezelés is elegendő.

  • Ismerjük fel a mononucleosist

  • Ismerjük fel és kezeljük a streptococcus járványokat.

Kóreredet

  • Leggyakoribb kórokozói adenovírusok.

  • A 3 évesnél fiatalabb gyermekekben streptococcus pharyngitis ritkán fordul elő.

Panaszok és tünetek

  • A klinikai diagnózis nem megbízható.

    • Az adeno- és más vírusok is képesek exsudativ tonsillitist okozni.

    • Az iskoláskorú gyermekek kétharmadában a streptococcus tonsillitis exsudatum nélkül jelentkezik.

  • Kiütéses torokgyulladást gyakran adeno- vagy más vírusok idéznek elő.

  • Fülfájás kisugározhat a tonsillaris regioba (és fordítva is).

  • Streptococcus pharyngitis hasfájással járhat.

Kórisme

  • A diagnózis a streptococcusok kimutatásán alapul, melyet a garatváladékból tenyésztéssel vagy antigén gyorsteszttel végezhetünk el.

    . A streptococcusokon kívül más bacteriumok keresésének nincs jelentősége.

  • A gyors tenyésztési módszer (Streptocult®) másnap reggelre ad eredményt (Lásd: ebm00008) . Ha az antigén gyorsteszt negatív, ezt célszerű tenyésztéssel is megerősíteni. (Három éves életkor alatt a streptococcus tonsillitis olyan ritka, hogy negatív antigén teszt esetén a tenyésztéstől eltekinthetünk.)

Kezelés

  • Láz- és fájdalomcsillapításra paracetamol a legalkalmasabb. Naproxent és ibuprofent is használhatunk. Az A-csoportú streptococcus fertőzéseket 70 mg/kg/nap (100 000 E/kg/nap) penicillin V-vel kezeljük vagy (penicillin-allergiában) cephalexinnel 50 mg/kg/nap két részben 10 napig.A fertőzésveszély miatt a gyermek az antibioticum kúra második napjáig ne menjen gyermekközösségbe, iskolába. A hiányzás időtartamát az általános állapot és nem a kórokozó határozza meg.