Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Exanthema subitum

Exanthema subitum

ebm00609

Alapszabály

  • Ki kell zárni a láz okaként felmerülő súlyosabb betegségeket.

Kóreredet

  • Human herpesvírus (HHV) 6 és 7 1 , 2

Klinikai kép

  • 6 hónap – 2 év korú gyermekek érintettek.A fertőzés valószínűleg akkor történik, amikor a kisgyermek karban van.

  • A megbetegedés 3–5 napig tartó lázzal kezdődik, amelyet kiütés megjelenése követ. A gyermekek kis hányadában a kiütés a láz alatt kezdődik, és ezzel azonos hányadban 1 napos intervallum is lehet a láz és a kiütés között. A kiütés néhány órától pár napig tart.

  • Az elkülönült kis vörös foltok vagy maculopapuláris elváltozások a fülek körül kezdődnek, majd ráterjednek az arcra, nyakra és törzsre.

  • További tünetek: conjunctivitis, szemhéj oedema, kis pöttyszerű papulák az uvulán és a szájpadon, nyaki és occipitális nyirokcsomó megnagyobbodásés elődomborodó kutacs.

  • A HHV fertőzött gyermekek csak kis részénél alakul ki típusos exanthema subitum. A legtöbb esetben a fertőzés magas lázzal jelentkezik nyilvánvaló lokalizált tünetek nélkül 2 .

  • Lázgörcs amely a fertőzött csecsemők 10–15%-ában fordul elő a legfontosabb szövődmény.

Differenciál diagnózis

  • Lásd a helyi tünetek nélküli lázas gyermekről szóló cikket (Lásd: ebm00594) .

  • Vizeletmintaszükséges a pyelonephritis kizárására.

  • Az alacsony CRP szint segít kizárni a bakteriális fertőzést, ha a betegség több mint 12 órája tart.

  • Exanthema subitum esetén a CRP alig vagy egyáltalán nem emelkedik meg, szeptikus fertőzésben viszont nyilvánvalóan emelkedett.

  • CRP meghatározás az első vizsgálatkor nem szükséges, ha

    • jó az általános állapot

    • a gyermek jól iszik

    • a gyermek nem érzékeny az érintésre.

Irodalom

  • [1]Yamanishi K,Shiraki K, Kondo T, ym. Identification of human herpesvirus-6 as a causal agent for exanthema subitum. Lancet 1988;1:1065-1067

  • [2]Kimberlin D. Human herpesviruses 6 and 7: identification of newly recognized viral pathogens and their association with human disease. Pediatr Infect Dis J 1998;17:59-68