Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Erythema infectiosum

Erythema infectiosum

ebm00608

Definíció

  • Az erythema infectiosum (ötödik betegség) parvovírus okozta kiütéses megbetegedés. Leggyakrabban 5–15 éves gyermekeket érint, és tavaszi járványokban fordul elő 1 .

Tünetek

  • A legtípusosabb tünet az arcon kezdődő foltos vagy kissé kiemelkedő, pofoncsapásra emlékeztető kiütés. Az arc elváltozások lángoló vörösek, de nem fájdalmasak.

  • A fájdalom hiánya, a szimmetria és a jó általános állapot különbözteti meg a betegséget a bakteriális cellulitistől 1 , 2 .

  • Az arc elváltozásokat 1–4 napon belül maculopapuláris kiütés követi. A kiütés a felső végtagok feszítő felszínén kezdődik, és hálózatos mintázatban szétterjed, elsősorban a végtagokon.

  • A kiütés típusosan 3–7 napig tart, de heteken át eltűnhet és újra megjelenhet.

  • A betegek egy részénél láz, fejfájás, pharyngitis és izomfájdalom jelentkezik a kiütés megjelenése előtt.

  • A kiütés alatt 15–30%-uk lázas 2 . Izületi fájdalom és arthritis gyermekekben ritka, de gyakoribb felnőttekben.

  • A lappangási idő 6–16 nap. Az iskoláskorú gyermekek érintettek leginkább, valamint számos családtagjuk megbetegedhet. A kiütéses szakban a fertőzőképesség alacsony, a gyermekek járhatnak iskolába

  • A fertőzés sok betegben tünetmentes 3 .

Diagnózis és kezelés

  • A diagnózis a klinikai képen alapul.

  • Szerológiai diagnózis (IgM) lehetséges, de a gyakorlatban ritkán szükséges.

  • A kezelés tüneti.

Szövődmények

  • Terhesség alatti parvovírus fertőzés gyakran okozza a magzat fertőzését 3 . A vírusról nem igazolták, hogy fejlődési rendellenességeket okozna.

    • A magzat fertőzése hepatitist és csontvelő depressiót okozhat, amelyek abortushoz vezethetnek (mintegy 10%-ban).

    • A parvovírus fertőzés szerológiailag diagnosztizálható. A szerológiai megerősítést követően a beteget terhesgondozó centrumba küldik. A centrum azután megfigyeli a magzatot a magzati fertőzés és az anaemia esetleges jeleinek kimutatása végett.

  • A vírus malignus haematológiai betegségben szenvedőknél aplasticus krízist okozhat.

Irodalom

  • [1]Report of the Committee on Infectious Diseases. American Academy of Pediatrics,1986

  • [2]Plummer F., Hammond G., Forward K., ym. An erythema infectiosum-like illness caused by human parvovirus infection. N Engl J Med 1985;313:74-79

  • [3]Koch W, Harger J, Barusteni B, Adler S. Serologic and virologic evidence for frequent intrauterine transmission of human parvovirus B 19 with a primary maternal infection during pregnancy. Pediatr Infect Dis J 1998;17:489-94