Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Gyermekkori encephalitis

Gyermekkori encephalitis

ebm00605

Alapszabályok

  • Gondoljunk encephalitisre a klinikai tünetek alapján, és a gyermeket utaljuk kórházba további kivizsgálásra.

  • Minden feltételezetten herpes encephalitises gyermeket kezeljünk acyclovirrel kórházban.

Panaszok

  • Agyi parenchyma érintettséget jelző acut és subacut neurológiai panaszok (coma, görcsök, góctünetek, megváltozott tudatállapot) jellegzetesek encephalitisben.

  • Encephalitisre utaló panaszok az alábbiak

    • fejfájás

    • hányinger és hányás

    • láz

    • zavart tudatállapot

    • ataxia

    • megváltozott mentalis status

    • görcsök

    • pozitív Babinsky-reflex

    • izomhypotonia

    • meningismus

    • kóros ínreflexek

  • Az encephalitis okozta panaszok nem feltétlenül drámaiak. A szülők által elmondott kórelőzmény és alapos neurológiai vizsgálat elengedhetetlen a helyes diagnózis felállításában.

  • A varicella encephalitis rendszerint az alapbetegség után két héttel jelentkezik, kisagyi gyulladás okozta ataxia és egyesúlyzavar tüneteivel

Az encephalitis kórokai

  • A kanyaró és mumps elleni védőoltás általános bevezetése óta a leggyakoribb kórokozók

    • varicella

    • enterovírusok

    • adenovírusok

  • A herpes simplex az encephalitisek csupán 6%-át idézi elő.

  • Arbovírusok okozta encephalitis bizonyos területeken fordul elő, pl. kullancs-encephalitis a Balti-államokban és Közép-Európában, a japán encephalitis (Lásd: ebm00040) (szúnyogok terjesztik) pedig Kelet- és Délkelet-Ázsiában.

Kezelés

  • Encephalitis gyanújakor haladéktalanul el kell kezdeni a beteg kezelését herpes vírus, meningitist okozó bacteriumok és borreliák (intravenás acyclovir + ceftriaxon) ellen (fertőzéssel vagy egyéb kórokkal összefüggő központi idegrendszeri panaszok, illetve encephalitisre utaló EEG lelet esetén).

Kórjóslat

  • A herpes- és japán encephalitis kivételével a kórjóslat jó. Herpes encephalitisben a betegek 70%-a teljesen felépül, 20%-a maradandó tünetekkel gyógyul és kb. 10% hal meg. Egy éves életkor alatt és tudatvesztés esetén az életkilátások rosszabbak.