Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Gyermekkori stomatitis

Gyermekkori stomatitis

ebm00600

Kóreredet és klinikai tünetek

Gingivostomatitis

  • Lásd külön cikkben ebm00151 .

  • Kórokozója a herpes simplex.

  • A primaer fertőzés okozta általános panaszok: láz, rossz közérzet és fejfájás.

  • Herpetiform vesiculákat láthatunk a buccalis nyálkahártyán, ajkakon és nyelven; a vesiculák gyakran kiszakadnak, és kisebb hámhiányt okoznak.

  • A gingivák vörösek és bevérzettek. A száj nagyon érzékeny, és a gyermek többnyire nem tud enni.

  • A betegség magától gyógyul: a láz a negyedik napon megszűnik, a vesiculák pár nappal később gyógyulnak.

Herpangina

  • Lásd külön cikkben ebm00151

  • Kórokozója coxsackie vírus.

  • Vesiculák jelennek meg a szájüreg hátsó részében, lágyszájpadon, tonsillákon és garat hátsó falán.

  • A vesiculák könyebben nyílnak meg, mint herpes fertőzésben. Az általános panaszok: láz, szájfájdalom és etetési nehezítettség.

Kéz-láb-száj betegség

  • Lásd külön cikkben ebm00151 .

  • A betegséget coxsackie vírusok okozzák. Vesiculákat találunk a szájüregben, kezeken és lábakon.

  • Diagnosztikai nehézséget jelenthet, hogy a száj- illetve bőrelváltozások nem mindig egyszerre jelennek meg 1 .

  • Más enterovírusok is létrehoznak vesiculákat a szájban és a bőrön.

  • A herpesvírusokkal szemben az enterovírusok ritkán idéznek elő gingivitist (és gingivalis bevérzést).

  • A betegség leggyakrabban késő nyáron fordul elő.

Stomatitis aphtosa

  • A betegségben jellegzetesek a száj fájdalmas és visszatérő fekélyei.

  • Kóreredete ismeretlen. Streptococcus sanguis L-formáját többször isolálták az elváltozásokból, de kóroki szerepe nem bizonyított. Némelyek autoimmun eredetet feltételeznek.

  • Rendszerint 1–5 igen fájdalmas fekély található a szájüregben.

  • Nincsenek hólyagcsák és általános panaszok (pl. láz) a betegség kezdetekor, nem úgy, mint herpes fertőzésben.

Kezelés

  • A virusos stomatitis néha elhúzódó, ilyenkor a folyadék- illetve elektrolitegyensúly felborulása miatt kórházi felvétel szükséges.

  • Evés előtti lidocain oldatos gargarizálás segít a megfelelő folyadék- és energiabevitel fenntartásában. Egyszeri 5–15 ml-es adag még akkor is biztonságos, ha a gyermek lenyeli az oldatot.

  • Néhány adat alátámasztja, hogy az acyclovir (valacyclovir) lerövidíti a panaszok időtartamát herpeses stomatitisben 2 , 3 . Ha a betegnek súlyos panaszai vannak, azok megjelenésétől számított 3 napon belül ez a kezelés alkalmazható. 40 mg/ml-es oldatot használva a két évesnél idősebb gyermekek 5 x 5 ml-t, a 3 hónap és 2 éves életkor közöttiek 5 x 2,5 ml-t kapjanak.

  • Stomatis aphtosa kezelésében localis anaestheticus oldat vagy kenőcs is alkalmazható.

Irodalom

  • [1]Wright J, Taylor P, Allen E, ym. A review of the oral manifestations of infections in pediatric patients. Pediatr Infect Dis 1984;3:80-88

  • [2]Report of the committee of infectious diseases. American Academy of Pediatrics, 1997

  • [3]Amir J. Clinical aspects and antiviral therapy in primary herpetic gingivostomatitis. Paediatr Drugs 2001;3(8):593-7