Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Immuncompromittált gyermekek fertőzései

Immuncompromittált gyermekek fertőzései

ebm00598

Célok

  • Korán ismerjük fel a

    • septicaemiát vagy annak veszélyét

    • súlyos vírusos betegséget

    • Pneumocystis carinii pneumonitist.

Kezelési centrumok

  • Cytostaticus kezelést olyan kórházakban végeznek, ahol gyermek haemato-onkológus vagy onkológiába jártas gyermekorvos működik. A szülők közvetlenül fordulhatnak a gyermeküket kezelő intézményekhez.

Septicaemia tünetei

  • Láz csontvelő suppressio következtében kialakuló neutropenia alatt: azonnal vegyük fel a kapcsolatot a legközelebbi gyermekkórházzal. Ha a neutrophil-szám < 0,5 x 109/l alatt van, vegyünk le haemoculturát és kezdjünk széles spectrumú i.v. antibioticumot

  • Hasfájás és hasmenés lehet septicaemia korai jele.

  • Láz nélküli helyi fertőzéseket (otitis, sinusitis) megszokott módon kezelhetünk, ha a beteg általános állapota jó.

Vírusos fertőzések

  • Rosszindulatú folyamat miatt chemoterápiában részesülő gyermekek (főleg leukaemiások és lymphomások) kapjanak zoster hyperimmunglobulint (2 ml i.m., ha a gyermek súlya 20 kg alatt van, és 4 ml i.m., ha az feletti).varicella-zosteres személlyel történt érintkezés után 72 órán belül, ha a betegeknek korábban nem volt varicella fertőzése. Amikor varicellás tünetek jelentkeznek, a beteget i.v. acyclovirrel kórházban kell kezelni.

  • Konzultáljunk a szakintézménnyel, ha egy chemoterápia alatt álló gyermek kanyarós lesz. Általában érdemes felfüggeszteni a chemoterápiát a betegség idejére, de nem feltétlenül szükséges kórházba utalni.

Pneumocystis carinii

  • A rákos betegség miatt chemoterápiával kezelt gyermekek többsége trimethoprim-sulphamethoxazol prophylaxist kap P. carinii pneumonitis megelőzésére. Ha ennek ellenére egy ilyen betegnek enyhe láza és szapora - felületes légzése van, gyermekkórházba kell utalni, ahol elvégzik a szükséges mellkas-röntgent és arteriás vér-oxygen mérést. A diagnózist tüdőbiopsiával igazolhatjuk.

Splenectomizált gyermekek

  • Ezek a gyermekek rendszerint Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis és Haemophilus influenzae elleni oltást kapnak a műtét előtt legalább egy hónappal. Ha mégis magas láz alakul ki, a beteget felvesszük a kórházba, és megfelelő i.v. antibioticus kezelésben részesítjük