Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Rejtettheréjűség (a here leszállásának elmaradása)

Rejtettheréjűség (a here leszállásának elmaradása)

ebm00588

Elvek

  • Kezeletlen rejtettheréjűségben az idő előrehaladtával csökken az ivarsejtek száma. A rejtett herék – még kezelt esetben is – felnőttkorra kisebb méretűek, mint a normálisan leszálltak.

  • A megszületéskor felismert rejtettheréjű fiúk kb. felében a herék 1 éves korra maguktól leszállnak.

  • Az óvodáskorú fiúk között gyakran észlelhető visszahúzódó here (testis saltans). A hátterében álló cremaster-reflex iskoláskorra már megszűnik, de egyes esetekben a herék újra visszahúzódnak.

  • Az iskoláskor előtt és az iskoláskorban minden vizsgálat alkalmával ellenőrizzük a heréket.

  • Küldjük a gyermeket gyermekorvoshoz, ha

    • egyéves korban egy vagy kétoldali rejtettheréjűséget észlelünk

    • korábban is, ha felmerül az egyik vagy mindkét here hiánya (főként ha ez külső nemi szervi rendellenességgel társul)

    • később is, ha a heréket rendszeresen a borékon kívül tapintjuk.

A herék vizsgálata

  • Inspect the testes calmly with the child standing or sitting on a parent's lap in the taylor's position with the legs crossed. (The testis often bounces up when the examining hand approaches).

  • A heréket a szülő ölében tartott vagy hanyatt fekve gyermeken is meg kell tapintani. A heréket az egyik kézzel le kell húzni az inguinalis redőből, majd a másik kézzel meg kell tartani.

  • Vizsgáljuk meg, hogy le lehet-e "fejni" a heréket egészen a borék aljáig és ott maradnak-e.

Kezelés

  • A cél az, hogy a második életév során kikezeljük a még le nem szállt heréket, és ezzel minimálisra csökkentsük a tartós károsodás kialakulását.

  • A bizonytalan eseteket többször ellenőrizni kell, mielőtt a végleges kezelés felől döntést hozunk.

  • A valódi rejtett heréjűséget sebészileg kell kezelni.

  • Azokban az enyhe esetekben, amikor a heréket nehezen lehet a borék aljáig lehúzni és nem maradnak ott, hormonkezelés is szóbajön. A hormonkezelés biztonságossága,különösképpa 2 év alatti korosztálybana herék fejlődése szempontjábólmegkérdőjeleződött.

4.2. táblázat - A human choriogonadotropin hormon adagolása

ÉletkorEgyszeri adag
1–3 éves1 500 NE
3–6 éves3 000 NE
> 6 éves5 000 NE

Irodalom

  • [1]Pyörälä S, Huttunen NP, Uhari M. A review and meta-analysis of hormonal treatment of cryptorchidism. J Clin Endocr Metab 1995;80:2795-2799

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-952666. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software