Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Megnagyobbodott herezacskó, tapintható terime a herezacskóban

Megnagyobbodott herezacskó, tapintható terime a herezacskóban

ebm00250

Alapvető szabályok

  • Megnagyobbodott here esetén daganatra kell gondolnunk, amíg ezt ki nem zártuk. Betegünket mindig küldjük szakorvoshoz.

  • Amennyiben a duzzanat elkülöníthető a herétől,

    • megállapítható a hydrokele; különleges vizsgálatok nem szükségesek

    • megállapítható a spermatokele; különleges vizsgálatok nem szükségesek. Megfelelő ideig tartó utánkövetéssel igazoljuk, hogy jóindulatú állapotról van szó.

    • szó lehet sérvről; utaljuk betegünket sebészhez

    • szó lehet varicokeléről (mely terméketlenséget is okozhat)

Hydrokele

  • Hydrokele alatt egy folyadékgyülemet értünk, mely a herét és az appendix testist körülvevő tunica vaginalisban foglal helyet.

  • Könnyen elkülöníthetjük szolid tumortól, ha elsötétített szobában erős fénnyel átvilágítjuk a herezacskót. A fény könnyedén áthatol a hydrokelén, a szolid tumoron azonban nem.

  • A hydrokele szabadon összenyomható, míg a szolid daganat nem.

  • A kórismét ultrahangvizsgálattal igazolhatjuk.

  • Kis hydrokele nem igényel kezelést. A nagyobb sebészileg vagy sclerotherapia segítségével kezelhető. A leszívás nem segít, mert a folyadék újra felhalmazódik.

Spermatokele

  • A spermatokele egy kerek, puha terime, mely a here fölött – attól világosan elkülönülve – helyezkedik el.

  • A spermatokele valamennyire átengedi a fényt.

  • Segítheti a kórismét a terime tartalmának leszívása. A spermatokele folyadékkal telt, amely a sperma miatt szürke színű is lehet.

  • A zavaróan nagy spermatokelét sebészileg kezelik.

Varicokele

  • Általában bal oldali

  • Álló helyzetben a varicokele a herezacskó alján féregszerűen duzzadt, tágult vénákként látható. Kétséges esetben a Valsalva-manőver hasznos lehet. Fekvő helyzetben a tágult vénák eltűnnek.

  • A betegek – különösen a fiatal férfiak – nehéznek érezhetik a herezacskót a varicokele miatt, lásd a herefájdalomról szóló fejezetet (Lásd: ebm00249)

  • Középkorú vagy idős betegben a hirtelen kialakuló, bal oldali varicokele vesevéna-thrombosist jelezhet (melyet akár veserák is okozhat). Jobb oldali varicokele a vena cava inferior elzáródására utalhat.

  • Kezelés akkor szükséges, ha a varicokele panaszokat okoz, vagy terméketlenséget idéz elő. A véna sebészileg, laparoscoposan vagy radiológia interventióval köthető le.

Lágyéksérv

  • A canalis inguinalis nyílásánál látható duzzanat formájában; kézzel általában könnyen visszahelyezhető.További tidninivalókat l. a sérveknél (Lásd: ebm00191)

Hererák

  • Jellegzetes esetben megnagyobbodott, szolid tapintatú herét vagy a herében csomót találunk.

  • A műtét, a besugárzás és a chemotherapia kombinációjával a kórjóslat meglehetősen jó.

Irodalom

  • [1]Evers JLH, Collins JA, Vandekerckhove P. Surgery or embolisation for varicocele in subfertile men. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD000479. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently