Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Here fájdalom

Here fájdalom

ebm00249

  • A testisek duzzanatával kapcsolatban a következő fejezetet nézze meg (Lásd: ebm00250) .

Alapszabályok

  • A torsio testis azonnali diagnózist és beavatkozást igénylő állapot (gyermekek és szexuális életet nem élő fiatal felnőtteknél mindig gondolni kell erre).

  • Az epididymitist antibiotikummal kezeljük.

  • A tartós vagy gyakran visszatérő testicularis fájdalom oka gyakran varicocele, gondoljunk erre a lehetőségre.

Torsio testis

  • A fájdalom gyakorta az alhasban kezdődik, és csak később jelentkezik a scrotumban. Az egyoldali hereduzzanat hirtelen alakul ki.

  • A here megemelkedik, a scrotum felső részén vízszintesen fekvő helyzetben található. A cremaster reflex kiesik.

  • Az appendix testis torsiója és az epididymitis hasonló panaszokat okozhat. Az elkülönítésük gyakran csak műtét közben lehetséges.

  • A torsio testis azonnali műtéttel kezelendő a herék tartós károsodásának megelőzése céljából.

Epididymitis (mellékheregyulladás)

  • A duzzanat és érzékenység a mellékheréknél tapintható elsősorban, de maguk a herék is érzékenyek lehetnek tapintáskor.

  • A kiváltó okok között megtalálhatók a bakteriális húgyúti fertőzések, és a szexuálisan aktív betegeknél a chlamydia néha pedig a gonococcusok játszhatnak szerepet.

  • Az epididymitis a szexuálisan aktív életkor előtt is előfordulhat.

  • Úgy tűnik, gyermekeknél az epididymitis oka a ductus defferensbe visszajutó steril vagy fertőzött vizelet. Recurrens esetekben a húgyútak ultrahangos vizsgálata segíthet kizárni pl. az ectopiás ueretert. Figyelmet kell fordítani az esetleges incontinentiára és/vagy a vizeletürítési nehézségre.

  • Bármilyen a húgycsövet érintő beavatkozás, mint pl. tartós katéterezés és egyéb urológiai beavatkozások epididymitisre hajlamosítanak minden életkorban.

  • Vizsgálatok

    • Vizeletvizsgálat és tenyésztés

    • Chlamydia és gonococcus tenyésztés vagy PCR

  • A kezelés lehet trimethroprim-sulphametoxazol vagy cephalosporin (gyermekeknél), doxycyclin napi 1 x 150 mg 10–14 napig (serdülőknél) vagy cephalosporin vagy frouroquinolon (idősebbeknél).

  • A herék felkötése és hűtése, valamint NSAID adása csökkenti a fájdalmat.

Orchitis (heregyulladás)

  • A duzzanat a herékre korlátozódik.

  • Az orchitis manapság elég ritka az olyan országokban, ahol védőoltás következtében a mumps eltűnt, de gyakori az együttes előfordulása epididymitisszel (epididymo-orchitis).

  • Az orchitis és a torsio testis elkülönítése nagyon nehéz (azonnali kórházba küldés indokolt, ha csak a legcsekélyebb ilyen irányú gyanú felmerül).

  • Vizsgálatok

    • Parotitis serologia (serumból páros minták) a vakcinációban nem részesülteknél.

  • Kezelés

    • Fájdalomcsillapítás (lásd fentebb)

Varicocele

  • Fiatal férfiaknál jól láthatók a megvastagodott varicosus vénák, fájdalom (ritkán) és csökkent fertilitás.

  • További részletekért tekintse meg az idevágó cikket (Lásd: ebm00250) .