Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Hólyagkatéterezés

Hólyagkatéterezés

ebm00242

Katéterek

  • A katéter száma a katéter kerületének milliméterben mért értékét adja meg. A katéter átmérője nagyjából ennek az 1/3-a.

  • A szilikon és PVC katéterek a legalkalmasabbak a tartós katéterezésre, ezek okozzák a legkevesebb szövetirritációt.

Katéterezés

  • Mossuk le a húgycső nyílását antiszeptikus oldattal (pl. 0,01%-os chlorhexidin)

  • Injektáljunk 20 ml gélt a húgycsőbe férfiaknál (nőknél kevesebbet). Részesítsük előnyben a lokális anaesteticumot tartalmazó géleket.

  • Mind a gél injektálását, mind a katéter felhelyezését lassan és óvatosan kell elvégezni.

  • Férfiaknál a penist ki kell egyenesíteni a testre merőlegesen a katéterezés elősegítése érdekében.

  • A ballont csak akkor töltsük fel, ha megbizonyosodtunk róla, hogy mind a katéter hegye, mind a ballon a hólyagban van: a vizelet könnyen folyik, vagy ha a hólyag üres volt, akkor a befecskendezett sóoldat akadály nélkül bejut.

  • Amennyiben a katétert nem lehet gyengéden behelyezni, próbálkozzunk Thieman katéterrel. Nem ajánlott ismételt próbálkozás, hanem cystostomia végzentő (Lásd: ebm00241) . Ha betegnek prostata hyperplasiája van, nagyobb katéter használata gyakran előnyös.

Ismétlődő katéterezés

  • A leginkább természetes módja a hólyag kiürítésének.

  • A beteget a kórházban be kell tanítani (és írásos útmutatással ellátni).

  • A katéterezést olyan gyakran kell elvégezni, hogy a hólyag ne töltődjön több mint 500ml fölé.

  • Ha a beteg egyáltalán nem képes spontán vizeletet üríteni, napi 4 alkalom javasolt. Ha a kezelendő residuum nagy, kevesebbszer is elegendő elvégezni a katéterezést.

  • A legmegfelelőbb katétertípus az, amelyiknek a felszínén egy vízoldékony kenőanyag található, és ezt kell vízzel benedvesíteni. Ezeknél külön síkosító gél használata nem szükséges.

  • Az önkatéterezés során elengedhetetlen, hogy a beteg alaposan kezet mosson előtte. A kórházakban asepticus módszereket kell alkalmazni.

  • Antibiotikum kezelés nem javasolt, még akkor sem, ha ezzel elkerülhető lenne a bacteriuria kialakulása akár egyszeri katéterezésről van szó, akár tartós és folyamatos katéterizációról. Csak a panaszokat okozó fertőzések kezelendők. Rutin vizelettenyésztés nem célszerű, mivel az ismételten katéterezett betegek gyakori bacteriuriájának nincs klinikai jelentősége.

Állandó katéter (tartós katéterezés)

  • A szilikon 12-14 Ch-s méret előnyben részesítendő. Véres vizelet esetén, amikor a hólyagot át kell mosni. a PVC katéter (nagyméretű belső átmérővel) használata legpraktikusabb.

  • Tartós katéterezés esetén a ballont 5%-os sóoldattal vagy glicerinnel kell feltölteni.

  • Nem szabad hagyni, hogy a katétert a gravitáció lefelé húzza ( combra erősített zacskó használandó).

  • Profilaktikus antibiotikum kezelés nem javasolt tartós katéterezés esetén. A panaszokat okozó húgyúti fertőzést kezelni kell. A kezelés megkezdése előtt a vizeletből mintát kell venni a katéter asepticus megcsapolása útján.

Vonatkozó bizonyítékok

  • Az ezüst-ötvözettel bevont katéterek hatékonyan megelőzik a húgyúti infekciók kialakulását..

Irodalom

  • [1]Saints S, Ellmore JG, Sullivan SD, Emerson SS, Koepseli TD. The efficacy of silver alloy-coated urinary catheters in preventing urinary tract infection: a meta-analysis. Am J Med 1998;105:236-241

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-981625. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2000. Oxford: Update Software